患者女，41岁。2年前右侧视力下降，给予激素治疗后视力恢复。1年前该患者上呼吸道感染后1周，出现头晕、视物成双、右侧面部麻木症状，无肢体麻木无力，无构音障碍及饮水呛咳。实验室检查：脑脊液OB(+)；血清AQP-4抗体（-），血清ANA(+)。右眼VEP：P100延长。颅脑MRI(见图123～图125)：右侧桥臂长T1、长T2信号，增强扫描无强化。
该患者诊断为多发性硬化，其诊断依据为（ ）
- A、病程中有2次发作
- B、病变累及2个部位（视神经、脑干）
- C、符合Wingerchuk(2006)诊断标准
- D、血清AQP-4抗体阴性
- E、脑脊液OB阳性
- F、VEP P100延长
- G、脑干病变无强化
- H、血清ANA阳性
正确答案:A,B,D,E
该患者不支持视神经脊髓炎诊断的理由是( )
- A、单侧视神经受累
- B、脑干有典型的多发性硬化病灶
- C、脑脊液OB阳性
- D、血清AQP-4抗体阴性
- E、VEP P100潜伏期延长
- F、脑干病灶无强化
- G、血清ANA阳性
正确答案:B,C,D
关于血清AQP-4抗体，叙述正确的有( )
- A、可以排除NMO的诊断
- B、NMO也可以为阴性
- C、MS阳性率低
- D、被认为是NMO的一种特异性标志物
- E、NMO-IgG与AQP-4是同一种物质
- F、AQP-4抗体推荐的检测方法是ELISA法
正确答案:B,C,D,E
该患者急性期处理方法包括( )
- A、大剂量激素冲击治疗
- B、首选大剂量免疫球蛋白
- C、首选血浆置换
- D、不用治疗
- E、若用激素应辅助给予补钙、补钾及抑酸
- F、环磷酰胺静脉滴注
正确答案:A,E
该患者缓解期应该给予的治疗是( )
- A、干扰素-β
- B、激素小剂量口服
- C、定期激素冲击
- D、间断性静脉滴注免疫球蛋白
- E、硫唑嘌呤
- F、环孢素
- G、吗替麦考酚酯
- H、血浆置换
正确答案:A,E,F,G
该患者出院后的日常生活建议包括( )
- A、按照医嘱规律用药
- B、避免上呼吸道感染
- C、疫苗接种应谨慎
- D、一旦不慎被狗咬伤，禁止使用狂犬病疫苗
- E、避免食物及药物过敏
- F、目前认为遗传因素在MS发病中起作用，故建议MS患者不要孕育
正确答案:A,B,C,E
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