患者男性，25岁，右利手。癫痫病史8年，发作时表现为意识模糊、口咽部自动症，持续时间1～2分钟，很少继发全面性强直-阵挛发作，发作后意识完全恢复需10～15分钟，且不能回忆发作过程；在癫痫专科医生指导下，正规、联合服用卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦超过2年，目前发作频率为1～2次/周；既往足月顺产，否认产伤及缺血缺氧、窒息史，有热性惊厥史。
该患者目前最可能的癫痫类型是
- A、颞外侧型癫痫
- B、顶叶癫痫
- C、颞叶内侧型癫痫
- D、额叶癫痫
- E、枕叶癫痫
- F、岛叶癫痫
正确答案:C
提示：根据目前患者家属提供的信息，初步考虑颞叶内侧型癫痫的可能性大，但具体侧别不详，住院期间需进一步完善相关检查。为综合评估定位致痫灶，该患者需完善的检查有
- A、视频脑电图(含蝶骨电极)
- B、MRI
- C、MRS
- D、PET/CT
- E、腰椎穿刺检查
- F、Wada试验
正确答案:A,B,C,D,F
提示：患者完善颅脑MRI、MRS及PET/CT等检查，长程视频脑电图共记录到3次临床发作，临床表现为胃气上升感先兆，继之意识模糊，右手自动运动，左上肢强直，持续时间约2分钟自行缓解，EEG均起始于右侧蝶骨电极；综合评估考虑致痫灶位于右侧颞叶内侧，该患者右利手，且Wada试验证实优势半球位于左侧。不可行的手术方式是
- A、标准前颞切除术
- B、选择性杏仁核、海马切除术
- C、前内侧颞叶切除术
- D、大脑半球切除术
- E、立体定向放射治疗
- F、立体定向射频毁损术
正确答案:D
提示：在术中深部电极及皮质ECoG监测下行标准前颞叶切除术，无记忆、语言等神经功能障碍，术后常规服用卡马西平和丙戊酸钠，2周后出院。术后无发作时，一般抗癫痫药物至少需服用的时间为
- A、半年
- B、1年
- C、2年
- D、4年
- E、5年
- F、不停药
正确答案:C
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