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神经外科学(正高)

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患者男性,45岁,因“慢性胸背部及四肢麻木不适20余年,加重5个月”就诊。查体:意识清,双瞳等大等圆,光反应阳性,未见眼震,软腭上提可,吞咽良好,颈软,无抵抗,双上肢远端肌力4级,骨间肌萎缩,呈“爪形手”,下肢肌力5级,双侧生理反射存在,病理反射未引出,左侧胸4~胸11浅痛觉减退,右侧颈4~胸7浅痛觉减退,四肢触觉未见异常。颈椎MRI示小脑扁桃体下端变尖,下端疝入颈椎管内约1 cm,颈2~胸12脊髓增粗,其内可见纵形条带状长T及长T均一信号影,未见异常强化。

为明确诊断,可进行的检查包括

  • A、脊髓MRI
  • B、头部MRI
  • C、寰枕区三维CT
  • D、颈椎X线片
  • E、血常规
  • F、血生化
正确答案:A,B,C,D,E,F

提示:患者目前诊断为“Chiari畸形,脊髓空洞症,小脑扁桃体下疝”。还可能合并的诊断有

  • A、颈椎分节不良
  • B、寰枕融合
  • C、颅底陷入
  • D、扁平颅底
  • E、寰枢椎半脱位
  • F、脑积水
正确答案:A,B,C,D,E,F

提示:拟行后颅窝减压术。可能出现的手术并发症有

  • A、脑脊液漏
  • B、伤口感染
  • C、后颅窝假性囊肿
  • D、吞咽困难
  • E、视物模糊
  • F、听力障碍
正确答案:A,B,C,D
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