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肾内科学(正高)

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男性,42岁,两年前曾有双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重,并间断发热,体温37~38℃,伴乏力、气短,咳嗽不明显。体检:双手中指近指关节梭形肿胀,双腕压痛(+),活动受限,右肘关节不能完全伸直,伸面有一个1cm×1cm皮下结节,胸X线片示右侧胸腔中等量积液,左侧胸腔少量积液,下肺纹理略粗,ESR 78mm/h,CRP增高,RF高滴度阳性,ANA阴性。

该病人双侧胸腔积液最可能的病因是 ( )

  • A、类风湿关节炎
  • B、系统性红斑狼疮
  • C、结核性胸膜炎
  • D、恶性肿瘤
  • E、甲状腺功能减退
正确答案:A

关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是 ( )

  • A、为漏出液
  • B、CEA含量很高
  • C、为血性胸腔积液
  • D、ADA含量高
  • E、葡萄糖含量很低
正确答案:E

该病人首选治疗方案是 ( )

  • A、优甲乐替代治疗
  • B、胸腔穿刺,注射化疗药物
  • C、非甾体抗炎药
  • D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
  • E、异烟肼+利福平+乙胺丁醇
正确答案:D
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