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疼痛学(正高)

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男性,74岁,右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史,上下楼时疼痛加重,蹲下起立困难,查体可见右膝无畸形,内侧略肿胀,局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生,膝关节内侧间隙略变窄,结论为右膝关节退变。

该患者可以诊断为

  • A、膝关节骨质关节炎
  • B、变形性膝关节痛
  • C、退行性膝关节痛
  • D、增生性膝关节炎
  • E、肥大性膝关节炎
  • F、软骨软化性膝关节炎
正确答案:A,B,C,D,E,F

该患者的发病原因可能主要是

  • A、老龄退变
  • B、劳累及外伤史
  • C、受凉
  • D、类风湿
  • E、软骨下骨磨损
  • F、滑膜及关节囊变性
正确答案:A,B,C,E,F

骨关节炎常见临床表现包括

  • A、膝关节疼痛
  • B、随病情进展疼痛逐渐加重,且与天气有关
  • C、有时会出现膝关节肿胀,下蹲受限
  • D、X线表现与疼痛程度呈正相关
  • E、除膝关节外亦可侵犯其他关节
  • F、化验检查可出现血沉、C--反应蛋白增加
正确答案:A,B,C,E

骨关节炎X线检查一般有以下哪些表现

  • A、早期可无异常
  • B、关节间隙变窄
  • C、髁间嵴或关节边缘骨质增生
  • D、有时关节错位
  • E、软骨下骨板致密、硬化
  • F、严重时关节间隙消失,呈强迫位
  • G、负重软骨下骨质内可见囊性改变
正确答案:A,B,C,D,E,F,G

该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断

  • A、风湿性关节炎
  • B、腰椎管狭窄
  • C、痛风关节炎
  • D、骨折
  • E、骨肿瘤
  • F、滑膜炎
正确答案:A,C,E,F

该患者可采用以下哪些措施进行治疗

  • A、急性期关节局部休息,减少负重
  • B、疼痛缓解后加强锻炼,如跑步等
  • C、低钙饮食,避免骨质增生加重
  • D、口服非甾体类消炎镇痛药物如布洛芬、双氯芬酸钠等
  • E、物理疗法如红外线,磁疗等
  • F、关节周围擦抗生素软膏消除肿胀如红霉素软膏等
正确答案:A,D,E

除以上措施外,还可以进行以下哪些有创治疗

  • A、膝关节周围痛点阻滞
  • B、痛点针刀松解
  • C、关节腔有积液时应抽液,并用生理盐水冲洗
  • D、关节注射含甾体类药物的消炎镇痛液
  • E、关节内注射透明质酸钠
  • F、必要时行膝关节镜治疗
正确答案:A,B,C,D,E,F
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