消化内科学(正高)

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仿真试题六

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:章节练习
  • 总分:116.00分
  • 总题数:38题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、溃疡性结肠炎用肾上腺糖皮质激素等治疗( )
  • A、适用于暴发型或重症患者
  • B、病情控制后递减药量,维持数月,然后停药
  • C、在减量或停药后可给水杨酸柳氮磺胺吡啶,以免复发
  • D、病变在左侧结肠可给地塞米松5mg加生理盐水100ml做保留灌肠,每日1次,可减少激素不良反应
  • E、适合于所有患者
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2、患者男性,60岁,上腹痛2天,黑便1天就诊。
  • 1.提问1:根据目前的信息,请问下列选项中应首先考虑哪些疾病
  • A、急性胸膜炎
  • B、急性心包炎
  • C、急性胃炎
  • D、胃溃疡
  • E、十二指肠溃疡
  • F、胃癌
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  • 2.提问2:[提示]患者发病前无不洁饮食、毒物接触、大量饮酒等诱因,于2天前逐渐出现中上腹部胀痛,阵发性加重,伴有恶心、轻度反酸暖气,无呕吐,无发热、腹泻,自服多潘立酮等药物,腹痛缓解不明显。昨日起出现黑便,共解3次,每次量约50~100ml,无呕血,无头晕、乏力等,就诊于当地医院,查血常规 WBC 9.0×10/L,NE%80%,HGB 106g/L,PLT 250×10/L,肝肾功能(-),便OB(+),心电图检查较前无明显变化,予以禁食、奥美拉唑抑酸、补液等治疗,未再黑便,腹痛略减轻。发病以来患者精神可,食欲下降,无胸闷胸痛,体重无变化,为进一步诊治入院。既往患者无溃疡病史,无胆系结石及胰腺炎病史,平素吸烟,不饮酒,近2月因胸闷胸痛,当地医院心电图检查提示“冠心病”,予以阿司匹林100mg/d,无手术史及药物过敏史。无肿瘤家族史。据问诊结果,应重点考虑考虑到哪些疾病
  • A、急性心肌梗死
  • B、急性胆囊炎
  • C、急性胃炎
  • D、胃溃疡
  • E、十二指肠溃疡
  • F、急性肠梗阻
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  • 3.提问3:[体检结果]T 36.5℃,R 20次/分,P 90次/分,BP 120/80mmHg(基础血压130/80mmHg)。体型偏胖,神志清楚,轻度贫血貌。心界不大,各瓣膜区未闻及杂音。双肺查体正常。腹部未见胃肠型及蠕动波,腹软,剑下压痛(+),无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未及,肠鸣音6次/分,无气过水声和高调肠鸣音。结合病史和体检信息,下列辅助检查中应选择的有
  • A、血常规
  • B、胸部X线片
  • C、胃镜
  • D、血尿素氮测定
  • E、心电图、心肌酶检查
  • F、钡餐
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  • 4.提问4:[辅助检查结果]①血常规:WBC 10.3×10/L,NE%78%,HGB 103g/L,PLT 260×10/L;②便常规和便潜血:无红白细胞,便血OB(+);③肝肾功能、电解质:肝功、电解质正常,BUN 6.9mmol(正常范围3.2~7.1mmol/);④胃镜:胃底和胃体可见黏膜充血水肿,可见点片状出血及多发糜烂,未见溃疡及活动性出血,HP快速尿素酶检测(+);⑤血淀粉酶:正常;⑥B超:未见胆系或泌尿系结石、胆囊壁增厚、胰腺肿大或胰周渗出等表现;⑦心电图、心肌酶检查:心电图正常,心肌酶检测未见异常。根据目前的信息,该患者可诊断为
  • A、急性心肌梗死
  • B、急性胆囊炎
  • C、急性胃炎
  • D、胃溃疡
  • E、十二指肠溃疡
  • F、急性肠梗阻
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  • 5.提问5:根据目前的诊断,该患者
  • A、停用阿司匹林
  • B、禁食水
  • C、止血药物
  • D、保护胃黏膜和抑酸治疗
  • E、抗幽门螺杆菌治疗
  • F、腹腔镜探查
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3、患者男性,29岁,反复上腹痛2年,加重伴黑便3天
  • 1.提问1:根据患者的“反复上腹痛”,应考虑到哪些疾病
  • A、消化性溃疡
  • B、胆石症
  • C、炎症性肠病
  • D、过敏性紫癜
  • E、胸膜炎
  • F、肠梗阻
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  • 2.提问2:[问诊结果]患者以往多在冬春季节变化时出现腹痛,发作时餐前空腹时上腹痛明显,进食后减轻,曾有夜间痛。自行服用胃药并注意饮食后症状5~10天可逐渐缓解。此次症状反复前,患者工作紧张、曾连续加班熬夜数天。腹痛主要位于中上腹部,呈钝痛,无放射痛,无发热、皮疹、腹泻。疼痛剧烈时伴恶心、反酸,未呕吐。3天前发现大便发黑,呈糊状,量约100ml,1~2次/日。无头晕、心悸、乏力等不适。曾自行口服三九胃泰及云南白药治疗,腹痛略缓解。患者平素排便规律,1~2天排便一次,为黄色成形软便。体重稳定。无长期服药史,家中无类似病史者。根据问诊结果,该患者首先应该考虑的疾病为
  • A、十二指肠球部溃疡合并出血
  • B、急性胃黏膜病变
  • C、胃癌
  • D、胆道出血
  • E、炎症性肠病
  • F、过敏性紫癜
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  • 3.提问3:[体检结果]T 36.5℃,R 18次/分,P 72次/分,BP 110/70mmHg。睑结膜略苍白。发育良好,营养中等。心、肺查体正常。腹部平软,中上腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未及,肠鸣音4次/分,无气过水声和高调肠鸣音。根据目前的信息,患者应做的辅助检查包括
  • A、大便常规和潜血
  • B、腹部超声
  • C、腹部X线平片
  • D、结肠镜
  • E、胃镜
  • F、腹腔穿刺
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  • 4.提问4:[检查结果]①便常规和潜血:黑色糊状,红白细胞(-),潜血阳性。②血常规:WBC 7.9×10/L, GR 74.5%,HGB 98g/L,PLT 344×10/L;肝肾功能和电解质正常,ALB 35g/L,P-AMY 86U/L; ESR 14mm/h; CRP1.7mg/dl。③腹部超声:肝胆胰脾形态未见异常。④腹部平片:结肠内少量积气,未见明显液气平及膈下游离气体。⑤胃镜:十二指肠球部前壁可见圆形溃疡凹陷,直径1.0cm,表面覆黄白苔,溃疡底部中央有红色血痂,溃疡周边黏膜充血肿胀,十二指肠球腔略狭小,内镜尚能通过;胃黏膜未见明显异常。幽门螺杆菌快速尿素酶试验(+)。根据目前的信息,该患者的治疗应为
  • A、休息、规律饮食
  • B、抑酸药物
  • C、黏膜保护剂
  • D、根除Hp治疗
  • E、胃镜止血
  • F、手术切除
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4、功能性消化不良的报警症状包括( )
  • A、45岁以上,近期出现消化不良症状
  • B、有消瘦、贫血、黄疸、腹部肿块等
  • C、有消化道出血如黑便、呕血等表现
  • D、消化不良症状进行性加重
  • E、出现进行性吞咽困难等症状
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5、功能性消化不良的治疗措施正确的是( )
  • A、无特效药,主要是经验性治疗
  • B、可用抑制胃酸分泌药
  • C、可用促胃肠动力药物
  • D、一般不能用抗抑郁等药物
  • E、可进行根除幽门螺杆菌治疗
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