消化内科学(正高)

考试题库>主任医师(正高)>消化内科学(正高)

肝脏疾病(案例分析题1)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2017年
  • 类型:章节练习
  • 总分:147.00分
  • 总题数:42题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者男,38岁,因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染,无尿黄,精神食欲可,既往曾于20年前发现HbsAg阳性。
  • 1.入院后应首先进行的实验室检查项目包括
  • A、HBVDNA定量
  • B、乙肝五项
  • C、血常规
  • D、肝功能
  • E、颅脑CT
  • F、凝血功能
  • G、腹部B型超声
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.该患者可能的诊断应包括(提示: B型超声发现肝脏缩小,未见占位性病变,脾大,血常规示WBC2.14×10/L,PLT44×10/L,HBVDNA2.2E+05copies/ml,AFP60ng/ml,ALT80U/L,TBil正常。)
  • A、慢性乙型病毒性肝炎
  • B、肝硬化
  • C、自身免疫性肝病
  • D、白血病
  • E、脾功能亢进
  • F、肝恶性肿瘤
  • G、中毒性肝炎
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.出血的原因可能为(提示: 入院第5天,患者突然出现呕吐鲜血,量约1500ml。)
  • A、胰腺脓肿
  • B、食管胃底静脉曲张破裂出血
  • C、胰头癌
  • D、原发性肝癌
  • E、消化性溃疡
  • F、自发性出血
  • G、肠出血
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
2、患者男,48岁,饮酒15年,每日平均饮酒80g。近1个月来感乏力,食欲差,尿黄,查:MCV升高,AST190U/L,ALT80U/L,TBil45μmol/L,DBil30μmol/L,γGT115U/L,ALP96U/L。B型超声检查为肝脏弥漫性回声增强,脾轻度增大。
  • 1.本患者最可能的诊断是
  • A、酒精性肝炎
  • B、自身免疫性肝炎
  • C、原发性胆汁性肝硬化
  • D、Wilson病
  • E、药物性肝病
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.该患者可能发生的肝外表现错误的是
  • A、酒精性胃炎
  • B、酒精性胰腺炎
  • C、Wernick脑病
  • D、酒精性肾病
  • E、发热
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
3、患者女性,50岁,一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀,近2个月症状加重,出现发热,关节疼痛,查体T38℃,面色晦暗,可见肝掌,巩膜轻度黄染,肝可触及,质地中等,压痛,脾脏肿大,查ALT、AST升高,球蛋白、γ-球蛋白升高,ANA、SMA阳性。
  • 1.本病最有可能诊断为
  • A、乙型肝炎
  • B、酒精性肝炎
  • C、类风湿性关节炎
  • D、系统性红斑狼疮
  • E、自身免疫性肝炎
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.本病的发病原因主要是由于
  • A、遗传
  • B、病毒感染
  • C、长期饮酒
  • D、寒冷气候
  • E、高脂饮食
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.以下哪项不是本病的特征
  • A、高球蛋白血症
  • B、肝肉芽肿
  • C、循环自身抗体
  • D、界面性肝炎
  • E、汇管区细胞浸润
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 4.在确诊本病时,除哪项外均需排除
  • A、活动性病毒感染
  • B、无输血及血制品应用史
  • C、无过量饮酒史
  • D、无药物过敏史
  • E、无肝毒性药物应用史
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 5.治疗时的首选药物为
  • A、干扰素
  • B、拉米夫定
  • C、泼尼松龙
  • D、泛昔洛韦
  • E、肝泰乐
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
4、患者男,24岁,主因“肝功能持续异常4年,食欲减退,尿黄20d”入院,外院经保肝降酶治疗无缓解,既往无烟酒嗜好及输血史,无特殊药物使用史及毒物接触史,其母死于肝硬化,其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。
  • 1.为协助诊断,入院后需行的检查包括(提示: 查体:生命体征平稳,慢性肝病面容,可见肝掌,巩膜轻度黄染,腹平软,肝右肋下2cm,质软,无压痛,脾左肋下3cm可及,移动性浊音阴性。生理反射存在,病理反射未引出。)
  • A、血、尿、粪常规
  • B、肝、肾功能
  • C、血清肝炎病毒标志物检测
  • D、血清铁及总铁结合力
  • E、血清铜蓝蛋白
  • F、自身抗体检查
  • G、Coombs试验
  • H、腹部B型超声
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.目前患者首要进行的检查是(提示: 血红蛋白10g/L,血小板97×10/L,血清丙氨酸氨基转移酶155U/L,天门冬氨酸氨基转移酶150U/L,碱性磷酸酶427U/L,γ-谷氨酰转移酶497U/L,总胆红素61.1μmol/L,直接胆红素42μmol/L,肾功能、血糖、凝血功能正常,肝炎病毒学标志物均阴性,自身抗体检查ANA(+)1∶160,血清铁及总铁结合力均正常,血清铜蓝蛋白量4.5mg/dl,超声提示:弥漫性肝病表现,脾大。)
  • A、腹部MRI
  • B、脑电图
  • C、肝穿刺活检
  • D、眼科检查
  • E、血清总铜浓度
  • F、血网织红细胞计数
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.目前该患者的诊断考虑(提示: 进一步行如下检查:血清铜7.6μmol/L(正常值11~22μmol/L),肝穿活检病理报告提示:G~2S,肝铜含量1562μg/g(正常值<35μg/g),眼科会诊检查存在角膜Kayser-Fleischer环。)
  • A、自身免疫性肝炎
  • B、肝豆状核变性
  • C、血色病
  • D、遗传性高胆红素血症
  • E、病毒性肝炎,慢性活动型
  • F、肝性卟啉病
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
5、患者男,50岁,少尿、腹胀、下肢水肿2月,以往有“乙型肝炎史”。腹部膨隆,肝、脾触诊不满意,肝浊音界右锁骨中线第4肋间,移动性浊音(+)。肝功能检查:ALT80U/L,白蛋白25g/L,球蛋白35g/L,A/G0.71。
  • 1.此时最应考虑到的诊断为( )
  • A、肝硬化并发肝癌
  • B、重症病毒性肝炎
  • C、自发性腹膜炎
  • D、肝硬化伴门静脉血栓形成
  • E、腹膜间皮细胞瘤
  • F、肝硬化并发腹水
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.进行腹腔穿刺,可能出现的腹水结果是( )
  • A、腹水蛋白<25g/L
  • B、腹水葡萄糖≈血糖
  • C、比重>1.018
  • D、腹水细菌培养阳性
  • E、白细胞<100×10/L
  • F、腹水LDH<200IU
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.提示 该患者进一步行增强CT结果肝动脉期显示病灶强化不均匀,门脉期病灶呈低密度,甲胎蛋白250μg/L。需考虑诊断( )
  • A、急性出血坏死性胰腺炎
  • B、门静脉血栓形成
  • C、肝硬化并发结核性腹膜炎
  • D、肝肾综合征
  • E、肝硬化并发肝癌
  • F、门静脉癌栓形成
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 4.肝硬化患者在下列哪几种情况下需考虑并发肝癌可能性( )
  • A、进行性肝大
  • B、血性腹水
  • C、无其他原因可解释的发热
  • D、甲胎蛋白进行性升高
  • E、影像学检查发现肝脏占位病变
  • F、无其他原因解释的肝区痛
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 5.对于该患者腹水主要的治疗措施是( )
  • A、限制水钠的摄入
  • B、补充白蛋白
  • C、应用利尿剂
  • D、腹水回输
  • E、治疗性放腹水
  • F、抗感染
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 6.肝硬化腹水治疗推荐每天盐摄入( )
  • A、4g
  • B、5g
  • C、6g
  • D、<2g
  • E、3g
  • F、不限
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看

18153323356

扫描二维码