试题预览
1、病例摘要：男性，53岁，肝硬化病史4年，近日前出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡。诊断考虑为肝性脑病。
- 1.对诊断帮助最大的体征是( )
- A、腹壁反射消失
- B、腱反射亢进
- C、肌腱阵挛
- D、扑翼样震颤
- E、Babinski征阳性
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- 2.3天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的是( )
- A、亚临床肝性脑病
- B、肝性脑病Ⅰ期
- C、肝性脑病Ⅱ期
- D、肝性脑病Ⅲ期
- E、肝性脑病Ⅳ期
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2、患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。
- 1.据患者病史，该患者可通过以下什么检查方法明确诊断
- A、X线钡餐透视
- B、心电图
- C、胃镜
- D、肠镜
- E、食管CT
- F、胸片
- G、肺CT
- H、超声内镜
- I、喉镜
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- 2.X线钡餐透视可见食管管腔不规则狭窄，管壁蠕动消失，黏膜紊乱，见-巨大不规则充盈缺损，可判断为
- A、初期食管癌
- B、早期食管癌
- C、中期食管癌
- D、晚期食管癌
- E、食管炎
- F、食管憩室
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- 3.若患者出现刺激性干咳、心率加快症状，分析可能为肿瘤细胞侵犯哪些部位所致
- A、喉返神经
- B、气管
- C、膈神经
- D、迷走神经
- E、臂丛神经
- F、咽
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- 4.著患者为上段食管癌，治疗上首选
- A、手术治疗
- B、放疗
- C、化疗
- D、综合治疗
- E、内镜下介入治疗
- F、抑酸治疗
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- 5.进展期食管癌的患者，进行内镜下介入治疗的方法有
- A、内镜下黏膜切除术
- B、内镜下单纯食管扩张术
- C、内镜下癌肿套扎术
- D、内镜下癌肿消融术
- E、食管内支架放置术
- F、内镜下血管硬化治疗
- G、内镜下局部药物注射
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3、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认“肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
- 1.该患者的诊断不能除外以下哪些疾病
- A、克罗恩病
- B、肠易激综合征
- C、肠癌
- D、肠结核
- E、胆囊炎
- F、小肠淋巴瘤
- G、出血坏死性小肠炎
- H、不全肠梗阻
- I、自发性腹膜炎
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- 2.该患者入院后需完善哪些相关检查
- A、便常规及潜血
- B、结肠镜及活检
- C、血尿淀粉酶
- D、心理测试
- E、肠道传输试验
- F、碳14呼气试验
- G、胃肠钡剂造影
- H、PPD试验
- I、便结核菌培养
- J、腹部血管彩超
- K、肝胆脾彩超
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- 3.该患者肠镜结果显示：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，病变黏膜见纵行溃疡，鹅卵石样改变，病变之间黏膜正常。回肠末端病变黏膜组织活检见非干酪性肉芽肿。PPD试验阴性。外周血WBC10×10
／L，HGB107g／L。该患者目前最可能诊断为 - A、克罗恩病
- B、肠结核
- C、肠癌
- D、细菌性痢疾
- E、溃疡性结肠炎
- F、小肠淋巴瘤
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- 4.对于该患者治疗上目前可给予
- A、戒烟
- B、止泻药
- C、手术治疗
- D、抗结核治疗
- E、口服5－氨基水杨酸
- F、灌肠治疗
- G、糖皮质激素
- H、抗生素
- I、放疗
- J、化疗
- K、理疗
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- 5.该患者合并以下哪些情况可考虑手术治疗
- A、肠外表现
- B、腹部包块
- C、瘘管形成
- D、急性肠穿孔
- E、完全性肠梗阻
- F、不能控制的大量便血
- G、感染性休克
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4、患者，男性，60岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4-5次／d，不成形。纳差，体重下降5kg（1个月）。化验便潜血（+）。血Hb104g／L，左侧腹部可扪及包块。
- 1.以下情况不提示患者为器质性疾病
- A、腹胀
- B、体重下降
- C、轻度贫血
- D、腹部包块
- E、便潜血
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- 2.确诊的最佳手段是
- A、血生化
- B、便找癌细胞
- C、结肠镜
- D、腹部CT
- E、腹部超声
- F、腹部立位片
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- 3.此病人最可能的诊断是
- A、结肠癌
- B、溃疡性结肠炎
- C、细菌性痢疾
- D、肠易激综合征
- E、肠道菌群失调
- F、Crohn病
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- 4.若诊断为结肠癌，目前尚无远处转移，最佳的治疗方法为
- A、化疗
- B、放疗
- C、对症及支持治疗
- D、根治性手术+放疗
- E、根治性手术+化疗
- F、中医治疗
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5、患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。
- 1.为明确诊断该患者应行什么检查
- A、心电图
- B、心脏彩超
- C、胃镜
- D、钡餐透视
- E、24小时食管PH监测
- F、肺CT
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- 2.如果患者行24小时食管PH测定，判断病理性酸反流的指标有哪些
- A、24小时内PH小于4的总百分比时间
- B、24小时内PH小于4.5的总百分比时间
- C、24小时内PH小于5的总百分比时间
- D、PH小于4的次数
- E、PH小于4.5的次数
- F、PH小于5的次数
- G、大于5分钟的反流次数
- H、持续最长的反流时间
- I、直立位PH小于4.5的百分比时间
- J、直立位PH小于4的百分比时间
- K、直立位PH小于5的百分比时间
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- 3.该患者若诊断为胃食管反流病，该病因可能为
- A、下食管括约肌压力降低
- B、一过性LES松弛频繁
- C、食用低脂肪类食物
- D、食管裂孔疝
- E、应用钾通道阻滞剂类药物
- F、胃内压力增高
- G、下食管括约肌压力升高
- H、－过性LES紧张频繁
- I、幽门螺杆菌感染
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- 4.如果该患经过系统内科治疗8周后，不适症状仍未明显好转，此时如测LES压力值可能为
- A、3mmHg
- B、4mmHg
- C、5mmHg
- D、6mmHg
- E、7mmHg
- F、8mmHg
- G、9mmHg
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