试题预览
1、女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。
- 1.最可能的诊断是
- A、肝性脑病
- B、肝肾综合征
- C、急性肾衰竭
- D、慢性肾小球肾炎
- E、肾病综合征
- F、急进性肾小球肾炎
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- 2.该病的发病机制包括
- A、内脏血管床扩张
- B、肾小球肾炎
- C、有效血容量不足
- D、肾脏结石
- E、副交感神经系统激活
- F、肾皮质血管强烈收缩，肾小球滤过率下降
- G、心排血量相对不足
- H、泌尿系感染
- I、肾素--血管紧张素--醛固酮系统激活
- J、雌激素灭活减少
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- 3.该患者可出现的表现是
- A、自发性少尿或无尿
- B、输尿管扩张
- C、低钠血症
- D、肾脏出现器质性改变
- E、血肌酐高
- F、氮质血症
- G、高尿钠
- H、高钠血症
- I、血肌酐正常
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- 4.美国肝病协会诊断该病的新标准是
- A、近期大量使用肾毒性药物
- B、血肌酐升高大于133μmol／L
- C、在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol／L以下
- D、有休克
- E、肝硬化合并腹腔积液
- F、不存在肾实质疾病，如蛋白尿>500mg/d、镜下血尿（红细胞>50个／高倍视野）和（或）超声检查发现肾脏异常
- G、有肾小管酸中毒
- H、近期未使用肾毒性药物
- I、有肾实质性疾病
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- 5.该患者可采取的治疗方法是
- A、特利加压素加输注白蛋白
- B、血液透析
- C、肾移植
- D、肝移植
- E、糖皮质激素
- F、免疫抑制剂
- G、TIPS
- H、大量放腹腔积液
- I、奥曲肽与米多君加输注白蛋白
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2、男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4～5次/天。纳差，体重下降。化验便潜血(±～+)，有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L。
- 1.以下项目提示可能为器质性疾病，但不包括( )
- A、病史长达20年
- B、便内有脓细胞
- C、体重下降
- D、大便潜血(+)
- E、轻度贫血
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- 2.确诊最佳手段( )
- A、血液生化
- B、粪便找瘤细胞
- C、结肠镜
- D、腹部CT
- E、腹部超声
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- 3.此病人最可能的诊断是( )
- A、结肠癌
- B、溃疡性结肠炎
- C、细菌性痢疾
- D、肠易激综合征
- E、肠道菌群失调
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3、病例摘要：患者，男性，19岁，因"右下腹疼痛2个月余"而入院。查体示右下腹可扪及一包块，肠系钡餐检查示小肠节段性狭窄。结肠镜检查示升结肠节段性狭窄、有鹅卵石样外观。
- 1.该患者可能的诊断为( )
- A、肠结核
- B、溃疡性结肠炎
- C、阿米巴痢疾
- D、肠淋巴瘤
- E、克罗恩病
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- 2.下列哪项不属于该病的肠外表现( )
- A、杵状指
- B、口腔黏膜溃疡
- C、关节炎
- D、慢性支气管炎
- E、结节性红斑
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- 3.该病最常见的并发症为( )
- A、腹腔内脓肿
- B、肠梗阻
- C、中毒性巨结肠
- D、腹水
- E、急性阑尾炎
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- 4.目前主要治疗措施应采取( )
- A、糖皮质激素
- B、SASP或5-ASA
- C、抗生素
- D、非甾体类消炎药
- E、糖皮质激素+SASP/5-ASA
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4、女性，27岁，间断性腹痛、腹泻6年，大便每日4～5次，不成形，含较多黏液，排便后腹痛缓解，食欲好，发病以来无体重减轻。近半年来升职后症状加重，伴失眠，焦虑。
- 1.诊断首先考虑
- A、甲状腺功能亢进
- B、慢性痢疾
- C、溃疡型结肠炎
- D、肠易激综合征
- E、肠道菌群失调
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- 2.确诊方法首先考虑
- A、血T
、T
、TSH - B、大便细菌培养
- C、结肠镜
- D、大便潜血
- E、肠道X线检查
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- 3.应特别注意排除的疾病是
- A、甲状腺功能亢进
- B、慢性菌痢
- C、溃疡型结肠炎
- D、肠易激综合征
- E、慢性胰腺炎
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5、患者，男，24岁。反复脓血便6个月，每日3～5次，伴里急后重，腹胀，四肢关节痛。粪便镜检有大量脓细胞和红细胞，三次便培养阴性，多种抗生素治疗效果不佳。体检：腹软，左下腹压痛，无反跳痛。
- 1.下列最有利于诊断的检查是
- A、便培养+药物敏感试验
- B、结肠镜检查
- C、X线钡剂灌肠检查
- D、腹部X线平片
- E、腹部CT
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- 2.此病人最可能的诊断是
- A、克罗恩病
- B、溃疡性结肠炎
- C、阿米巴痢疾
- D、细菌性痢疾
- E、肠结核
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- 3.应首选的治疗是
- A、氯霉素
- B、甲硝唑
- C、5-氟尿嘧啶
- D、柳氮磺吡啶
- E、异烟肼
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