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消化内科学(正高)

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患者男,50岁,少尿、腹胀、下肢水肿2月,以往有“乙型肝炎史”。腹部膨隆,肝、脾触诊不满意,肝浊音界右锁骨中线第4肋间,移动性浊音(+)。肝功能检查:ALT80U/L,白蛋白25g/L,球蛋白35g/L,A/G0.71。

此时最应考虑到的诊断为( )

  • A、肝硬化并发肝癌
  • B、重症病毒性肝炎
  • C、自发性腹膜炎
  • D、肝硬化伴门静脉血栓形成
  • E、腹膜间皮细胞瘤
  • F、肝硬化并发腹水
正确答案:F

进行腹腔穿刺,可能出现的腹水结果是( )

  • A、腹水蛋白<25g/L
  • B、腹水葡萄糖≈血糖
  • C、比重>1.018
  • D、腹水细菌培养阳性
  • E、白细胞<100×10/L
  • F、腹水LDH<200IU
正确答案:A,B,E,F

提示 该患者进一步行增强CT结果肝动脉期显示病灶强化不均匀,门脉期病灶呈低密度,甲胎蛋白250μg/L。需考虑诊断( )

  • A、急性出血坏死性胰腺炎
  • B、门静脉血栓形成
  • C、肝硬化并发结核性腹膜炎
  • D、肝肾综合征
  • E、肝硬化并发肝癌
  • F、门静脉癌栓形成
正确答案:E

肝硬化患者在下列哪几种情况下需考虑并发肝癌可能性( )

  • A、进行性肝大
  • B、血性腹水
  • C、无其他原因可解释的发热
  • D、甲胎蛋白进行性升高
  • E、影像学检查发现肝脏占位病变
  • F、无其他原因解释的肝区痛
正确答案:A,B,C,D,E,F

对于该患者腹水主要的治疗措施是( )

  • A、限制水钠的摄入
  • B、补充白蛋白
  • C、应用利尿剂
  • D、腹水回输
  • E、治疗性放腹水
  • F、抗感染
正确答案:A,B,C,E,F

肝硬化腹水治疗推荐每天盐摄入( )

  • A、4g
  • B、5g
  • C、6g
  • D、<2g
  • E、3g
  • F、不限
正确答案:D
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