小儿内科学(正高)

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综合练习(案例分析题1)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:149.00分
  • 总题数:39题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、一足月新生儿,单纯母乳喂养,生后二周发现面部有轻度的黄疸,而一般情况良好,体重增长良好。
  • 1.最可能的诊断是 ( )
  • A、新生儿生理性黄疸
  • B、母乳性黄疸
  • C、新生儿肝炎综合征
  • D、新生儿胆道闭锁
  • E、新生儿CMV感染
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  • 2.最合适的处理 ( )
  • A、光疗
  • B、抗生素抗感染
  • C、苯巴比妥口服
  • D、停母乳3~5天
  • E、不需处理
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2、患儿男,10岁,病毒性感冒2周后出现心前区不适,胸闷,心悸。现突然发生烦燥不安,面色苍白,四肢湿冷及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低,T波低平和频发性早搏,诊断为病毒性心肌炎。
  • 1.现最可能的并发症为 ( )
  • A、心源性休克
  • B、充血性心力衰竭
  • C、频发室性早搏
  • D、阵发性室性心动过速伴心肌劳损
  • E、Ⅱ度房室传导阻滞
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  • 2.此病例下列哪项治疗措施不正确 ( )
  • A、静脉滴注大剂量维生素C
  • B、静脉滴注肾上腺皮质激素
  • C、及时应用调节血管紧张素如多巴胺、多巴酚丁胺
  • D、纠正心律失常
  • E、使用血管扩张剂如硝普钠
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  • 3.上述病例的病毒学诊断最有价值的确诊依据是 ( )
  • A、从患儿鼻咽冲洗液分离到病毒
  • B、从患儿粪便中分离出病毒
  • C、恢复期血清抗体效价比急性期增高4倍以上
  • D、免疫荧光技术及免疫电子显微镜证实心肌有病毒存在
  • E、从患者的血液中分离到病毒
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3、六岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。
  • 1.房间隔缺损于胸骨左缘第2肋间闻及喷射性杂音,其杂音发生的机制是 ( )
  • A、血流通过缺损口
  • B、三尖瓣相对狭窄
  • C、肺动脉瓣相对狭窄
  • D、二尖瓣相对狭窄
  • E、主动脉瓣相对狭窄
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  • 2.在此病例未发生肺动脉高压前,其房间隔缺损的血流动力学改变是 ( )
  • A、增加了右心室和肺循环的负荷
  • B、增加了肺循环和左心室的负荷
  • C、增加了肺循环右心室和左心室的负荷
  • D、增加了右心室和左心室的负荷
  • E、增加了右心室负荷
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  • 3.若该病例为第2孔型房间隔缺损,不应出现的表现是 ( )
  • A、左心室增大
  • B、右心房、右心室增大
  • C、肺循环血流量增多
  • D、体循环血流量减少
  • E、右心室舒张期负荷增加
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  • 4.若该病例为原发孔型缺损,除了下列哪项外,均为X线检查特点 ( )
  • A、肺动脉段突出,肺叶充血明显
  • B、X线透视下可见“肺门舞蹈”征
  • C、伴二尖瓣裂缺者,左心房及左心室增大
  • D、主动脉影正常
  • E、心脏轻至中度增大,以右心房和右心室为主
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  • 5.若该病例为非原发孔型房间隔缺损,典型的心电图改变为 ( )
  • A、电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞
  • B、电轴左偏及左心室肥大
  • C、左、右心室肥大
  • D、右心房和右心室肥大
  • E、左心房和左心室肥大
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  • 6.若该病例为第2孔未闭型缺损,心脏听诊时,下列哪项不是其特点 ( )
  • A、左房室瓣区可闻及舒张期杂音
  • B、在明显肺动脉高压时可于肺动脉瓣区闻及舒张期杂音
  • C、肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂
  • D、当右向左分流量大时,可于右房室瓣区舒张期杂音
  • E、胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音
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  • 7.该患儿住院后确诊为房间隔缺损,并决定手术修补。下列哪项为手术禁忌证 ( )
  • A、反复呼吸道感染和发生心力衰竭
  • B、肺动脉瓣区第2音亢进并固定分裂
  • C、已超过最易手术年龄3~5岁
  • D、病儿已出现肺动脉高压及发绀
  • E、胸骨左缘杂音太响,已达3级以上
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4、一足月儿,母乳喂养,生后3天因黄疸住院,血清总胆红素289μmol/L,母血型为O型、Rh阳性,父亲血型为AB型、Rh阳性。
  • 1.首先应作哪项检查 ( )
  • A、血培养
  • B、肝功能
  • C、血涂片找球形红细胞
  • D、定血型
  • E、抗人球蛋白试验
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  • 2.此患儿最可能的诊断是 ( )
  • A、新生儿败血症
  • B、新生儿肝炎
  • C、新生儿ABO溶血病
  • D、新生儿Rh溶血病
  • E、新生儿母乳性黄疸
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  • 3.首先应采取的治疗措施是 ( )
  • A、光疗
  • B、抗生素应用
  • C、换血
  • D、输注白蛋白
  • E、口服鲁米那
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5、男孩,3岁。生后5个月见体格发育落后,表情呆滞,伴有点头、弯腰样发作,每日约10余次。2岁开始出现呕吐,喂养困难。现体检见小儿智力明显落后,毛发棕黄色,肤色浅,尿无明显霉臭味,尿三氯化铁试验出现绿色。脑电图示高峰节律紊乱。
  • 1.该患儿最可能的诊断为 ( )
  • A、苯丙酮尿症
  • B、婴儿痉挛症
  • C、半乳糖血症
  • D、癫痫
  • E、以上诊断都有可能
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  • 2.上述患儿如为经典型苯丙酮尿症,其发生的最主要机制是 ( )
  • A、肝细胞内苯丙氨酸羟化酶缺乏
  • B、体内有过多的苯丙酮酸
  • C、苯丙氨酸在体内蓄积
  • D、组氨羟化酶被抑制制
  • E、四氢生物喋呤生成不足
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  • 3.上述患儿如为非经典型苯丙酮尿症,其发生的最主要机制是 ( )
  • A、二氢生物喋呤还原酶先天缺乏
  • B、高苯丙氨酸血症
  • C、酪氨羟化酶被抑制制
  • D、血酪氨酸浓度下降
  • E、四氢生物喋呤生成不足
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  • 4.该患儿系经典型苯丙酮尿症,其血浆苯丙氨酸浓度范围是 ( )
  • A、0.061~0.18mmol/L
  • B、0.18~0.36mmol/L
  • C、0.36~4.88mmol/L
  • D、4.89~5.55mmol/L
  • E、>1.22mmol/L
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  • 5.该患儿系经典型苯丙酮尿症,应尽早开始饮食治疗。下列哪项不妥 ( )
  • A、给予低苯丙氨酸饮食,以预防脑损害及智能低下发生
  • B、严格的饮食控制,主要使用于血浆苯丙氨酸水平持续高于1.22mmol/L者
  • C、最好采用低苯丙氨酸配方,达到既限制苯丙氨酸摄入有保证正常生长发育之需
  • D、6个月以后辅食的增加与正常儿相仿,要选择苯丙氨酸低的食品
  • E、适当控制苯丙氨酸的摄入,持续至成人
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