试题预览
1、病历摘要: 男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S
、S
及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。
、S及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。- 1.超声心动图应示
- A、二尖瓣前叶活动曲线呈"城墙垛样"图形改变
- B、室间隔非对称性肥厚
- C、心室腔扩大以左心室为主并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放幅度小
- D、二尖瓣上见团块样回声
- E、CD段呈吊床样改变
- F、左室呈节段性活动异常
- G、CDFI见二尖瓣收缩期反流束入左房
- H、左室后壁可见液性暗区
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- 2.此患者的正确诊断为
- A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
- B、冠心病
- C、先天性心脏病室间隔缺损
- D、病毒性心肌炎
- E、扩张性心肌病
- F、肺部感染
- G、充血性心力衰竭
- H、感染性心内膜炎
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- 3.其原因可能为 提示：入院后第二天，患者突然发生胸痛，咯血，呼吸困难和休克。
- A、心腔内附壁血栓脱落所致肺栓塞
- B、胸膜炎
- C、自发性气胸
- D、急性心肌梗死
- E、乏氏窦破裂
- F、心脏游离壁破裂致心包压塞
- G、主动脉夹层动脉瘤
- H、胸腔积液
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- 4.此时的处理措施是
- A、抗凝、溶栓或外科手术治疗
- B、胸腔负压吸引抽气
- C、抽胸水
- D、气管切开
- E、止血
- F、心包穿刺抽液
- G、血管介入治疗
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- 5.扩张型心肌病的特征有哪些
- A、以心肌肥厚为主
- B、以心室扩张为主
- C、虽然经适当治疗，心脏不能缩小
- D、心衰纠正后杂音可明显增强
- E、心尖部有隆隆样舒张期杂音
- F、心尖部有吹风样收缩期杂音
- G、主动脉瓣区有收缩期喷射样杂音
- H、超声心动图显示大心脏、低运动、小瓣口
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- 6.通过下列哪些项目与缺血性心肌病鉴别
- A、超声心动图
- B、冠脉造影
- C、运动平板
- D、核素
- E、血脂检查
- F、动态心电图
- G、食道调搏
- H、心肌活检
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- 7.有关扩张型心肌病，下列哪些是不符合的
- A、S
增强 - B、舒张期奔马律
- C、开瓣音
- D、收缩期杂音
- E、主动脉瓣区舒张期杂音
- F、心脏增大
- G、可有心动过速、心动过缓
- H、心房增大
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- 8.患者应采取哪些治疗措施
- A、洋地黄
- B、β阻滞剂
- C、ACEI
- D、ARB
- E、利尿剂
- F、胺碘酮
- G、1，6二磷酸果糖
- H、三腔起搏器
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2、病历摘要: 男性， 38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。
- 1.此患者应考虑的什么诊断？
- A、先天性心脏病，房间隔缺损
- B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
- C、急性心包积液
- D、心房房颤
- E、心房扑动
- F、肺源性心脏病
- G、扩张型心肌病
- H、肥厚型心肌病
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- 2.此患者应进行哪些检查？
- A、超声心动图
- B、心电图
- C、胸片
- D、心脏螺旋CT检查
- E、心肌酶学检查
- F、血沉
- G、抗"O"
- H、抗DNA酶B
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- 3.下列哪种疾病的杂音比较局限？
- A、主动脉瓣关闭不全
- B、主动脉瓣狭窄
- C、二尖瓣关闭不全
- D、二尖瓣狭窄
- E、扩张型心肌病
- F、肥厚型心肌病
- G、三尖瓣关闭不全
- H、肺动脉瓣狭窄
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- 4.下列哪些疾病是由于肺静脉高压而导致的肺动脉高压症？
- A、二尖瓣狭窄
- B、二尖瓣关闭不全
- C、高原性肺水肿
- D、肺栓塞
- E、室间隔缺损
- F、慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
- G、主动脉瓣关闭不全
- H、主动脉瓣狭窄
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- 5.此病例的心律失常应如何处理？
- A、奎尼丁
- B、倍他乐克
- C、双氢克尿噻
- D、美西律
- E、地高辛
- F、胺碘酮
- G、电复律
- H、地尔硫
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- 6.用什么方法来检测患者的二尖瓣的病变和瓣口大小？
- A、心电图
- B、X线摄片
- C、超声心动图
- D、右心导管
- E、同位素扫描
- F、MRI
- G、64排螺旋CT
- H、左心导管
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- 7.下列哪项治疗最适宜？ 提示：患者二尖瓣口面积为 1.0cm
，二尖瓣呈城墙样改变，无二尖瓣反流，左房内未见异常回声。 - A、利尿剂
- B、洋地黄
- C、抗心律失常药
- D、二尖瓣分离术
- E、补充钾盐和镁盐
- F、二尖瓣置换术
- G、注射长效青霉素
- H、经皮二尖瓣成形术
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- 8.患者拟打算电复律治疗，下列哪些是正确的 提示：患者经过治疗后病情稳定，心电图仍示心房颤动
- A、电复律前抗凝3周
- B、电击前无需停用地高辛
- C、电击前停用地高辛一天
- D、电复律后抗凝4周
- E、用非同步电复律
- F、电击能量用300～400焦耳
- G、用同步电复律
- H、电击能量用50～100焦耳
- I、病人在清醒状态下电复律
- J、用安定静脉注射，病人镇静后电复律
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3、一患者心率160次/分，以下哪些情况有利于室性心动过速的诊断
- A、休克倾向
- B、QRS波宽大畸形
- C、心律较不整齐
- D、异搏定注射后转为窦性心律
- E、以上均不是
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5、男性，55岁，冠心病痛史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10~20分钟。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体：心率43次/分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心肌梗死。
- 1.该患者最可能出现的心律失常是
- A、三度房室传导阻滞、室性逸搏心律
- B、窦性心动过缓
- C、窦房阻滞
- D、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
- E、以上都不是
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- 2.目前最合适的治疗是
- A、临时起搏器植入
- B、异丙肾上腺素静脉滴注
- C、阿托品1mg静推
- D、多巴胺静脉推注
- E、以上都不是
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- 3.该患者经过治疗后，恢复窦性心律，1周后出院，出院后不应该继续的治疗是
- A、口服阿司匹林
- B、口服氯吡格雷
- C、阿托伐他汀口服
- D、择期安装永久起搏器
- E、适当休息
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- 4.如果该患者正准备出院时，突然头痛、恶心、呕吐，右下肢活动不灵活，考虑患者合并
- A、心脏破裂
- B、脑血栓
- C、短暂性脑缺血发作
- D、高血压脑病
- E、脑栓塞
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