心血管内科学(正高)

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综合练习(案例分析题5)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:10.00分
  • 总题数:2题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者男,35岁,以"间断气短、乏力9年,加重伴活动后心前区闷痛1个月,晕厥1次"就诊。1周前患者上楼时突发晕厥1次,持续1min左右,无大小便失禁。既往无高脂血症史,无高血压、糖尿病病史。吸烟史10支/d×5年。查体:T36.6℃,P74次/分,BP122/70mmHg;胸骨右缘第2肋间隙可闻及收缩期杂音;双下肢无水肿。
  • 1.患者目前可能的诊断有( )
  • A、肺动脉瓣狭窄
  • B、主动脉根部扩张
  • C、主动脉瓣狭窄
  • D、房间隔缺损
  • E、动脉导管未闭
  • F、梗阻性肥厚型心肌病
  • G、急性冠状动脉综合征
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  • 2.(提示:患者心电图见图195。) 该心电图正确的描述为( )
  • A、窦性心律
  • B、PTFV阳性
  • C、左心房扩大
  • D、右心房扩大
  • E、心房扑动
  • F、左心室高电压
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  • 3.(提示:超声心动图:二叶主动脉瓣,主动脉瓣重度狭窄。)主动脉瓣狭窄的患者发生晕厥的机制可能为( )
  • A、运动时左心室收缩压急剧上升,通过迷走神经反射导致外周血管阻力降低
  • B、运动致心肌缺血加重,左心室泵功能突然降低,心排血量减少
  • C、运动后周围血管扩张,而心脏的主动脉口限制心排血量的相应增加,致急性脑缺血
  • D、运动后即刻发生者,为突然静脉回心血量减少,影响心室充盈,心排血量减少
  • E、心律失常(心室颤动、心房颤动或房室传导阻滞)引起
  • F、急性脑栓塞
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  • 4.患者活动后发作心绞痛,系由严重主动脉瓣狭窄引起,其机制包括( )
  • A、左室壁增厚,心室收缩压升高,增加心肌耗氧量
  • B、左心室肥厚,心肌毛细血管密度增加
  • C、冠状动脉粥样硬化狭窄
  • D、舒张期心腔内压力增高,压迫心内膜下冠状动脉
  • E、左心室舒张末压升高致舒张期主动脉-左心室压差降低,冠状动脉灌注压降低
  • F、冠状动脉栓塞
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  • 5.对于该患者,正确的治疗方法是( )
  • A、加强运动锻炼,预防感冒
  • B、口服美托洛尔可以控制心绞痛发作
  • C、谨慎使用利尿药可以改善患者的症状
  • D、大剂量使用二氢吡啶类钙通道阻滞药降低后负荷可以改善症状
  • E、常规采用经皮腔内球囊主动脉瓣成形术治疗,预后良好
  • F、及早行主动脉瓣置换术
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2、患者女,51岁,农民,因"气促、心悸、胸闷不适2月余"就诊。患者于2个月前起,在无明显诱因下出现气促、心悸、胸闷不适,休息后气促有缓解,不伴心前区压榨痛。症状反复出现。既往体健,否认慢性疾病史。查体:BP120/80mmHg;心界不大,HR108次/分,律不齐,心尖区可闻及2/6级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音。心电图见图186。
  • 1.该心电图诊断为( )
  • A、心房颤动
  • B、完全性右束支传导阻滞
  • C、左心房肥大
  • D、右心室肥大
  • E、右心房肥大
  • F、短阵室性心动过速
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  • 2.(提示:患者胸部X线片见图187。)

    从该胸部X线片中,可以得到的印象有( )
  • A、心脏增大,心胸比例异常
  • B、左心耳大
  • C、肺水肿
  • D、肺动脉高压
  • E、肺淤血
  • F、主动脉增宽
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  • 3.(提示:患者心脏二维超声见图188、图189、彩图17。)

    从该超声中,可以得到的印象有( )
  • A、左心房显著增大
  • B、右心房显著增大
  • C、左房室瓣反流
  • D、左房室瓣增厚,交界粘连,开放受限,瓣口面积缩小
  • E、左心室肥厚
  • F、主动脉瓣反流
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  • 4.结合症状、体征与辅助检查,对该患者的初步印象是( )
  • A、风湿性心脏病左房室瓣关闭不全(重度反流)
  • B、风湿性心脏病左房室瓣狭窄
  • C、风湿性心脏病左房室瓣狭窄合并关闭不全
  • D、先天性心脏病
  • E、扩张型心肌病
  • F、风湿性心脏病联合瓣膜病
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  • 5.合适的治疗包括( )
  • A、口服地高辛
  • B、药物或电复律
  • C、口服抗凝药物
  • D、口服抗血小板药物
  • E、球囊左房室瓣成形术
  • F、左房室瓣人工瓣膜置换手术
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