患者，女性，59岁。劳力性呼吸困难伴胸痛7年。高血压5年。查体：血压145／80mmHg，脉搏96次／分。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级粗糙的喷射性收缩期杂音。双下肢无水肿。血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂大致正常。心电图：窦性心律，完全右束支传导阻滞图形，I、AVL、V5～6导联T波倒置。
当前应考虑的疾病是( )
- A、风心病主动脉瓣狭窄
- B、高血压性心脏病
- C、肥厚型梗阻性心肌病
- D、Marfan综合征
- E、冠心病
- F、限制型心肌病
正确答案:A,B,C,E
下一步可为明确诊断或排除诊断提供重要依据的检查是( )
- A、胸部X线平片
- B、超声心动图
- C、心室MRI
- D、动态心电图
- E、冠状动脉造影
- F、心内膜心肌活检
正确答案:B,C,E,F
(提示 超声心电图：室间隔及左室游离壁均增厚，最厚处约16mm，心肌纹理紊乱；运动未见明确节段性异常。二尖瓣前叶可见收缩期前向运动(SAM征)。LVEF64%。心脏MRI诊断价值很大。)该患者应慎用或禁用的药物有( )
- A、洋地黄类
- B、ACEI
- C、硝酸盐类
- D、非二氢吡啶类药物
- E、β受体激动剂
- F、胺碘酮
正确答案:A,B,C
关于该疾病的预后正确的有( )
- A、成人病例10年存活不足50%
- B、成人死亡多为猝死，小儿多为心力衰竭
- C、猝死在有阳性家族史的青少年多发
- D、猝死原因多为机械并发症，较少为室性心律失常
- E、部分患者随病程延长逐渐呈扩张型心肌病的表现
- F、少数患者可并发感染性心内膜炎或栓塞
正确答案:B,C,E,F
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