试题预览
1、患者，男，20岁，主因皮肤黄染、贫血2天入院，血象：HGB62g/L，Ret10％，球形红细胞25％。
- 1.提问：对诊断最有价值的病史
- A、一周前感冒
- B、自幼贫血
- C、发病前进食蚕豆
- D、服用磺胺类药物
- E、接触油漆
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.提示：该患者诊断为先天性疾病 提问：最可能的遗传学异常为
- A、常染色体显性遗传
- B、无遗传性
- C、常染色体隐性遗传
- D、X染色体显性遗传
- E、X染色体隐性遗传
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.提问：该患者最佳治疗
- A、糖皮质激素
- B、切脾
- C、雄激素
- D、环磷酰胺
- E、维甲酸
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、患者，女性，36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g／L，白细胞8×10
／L，血小板180×10／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0．005
／L，血小板180×10／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0．005- 1.提问：明确诊断需要做的检查
- A、骨髓检查
- B、血清铁
- C、总铁结合力
- D、染色体检查
- E、血清铁蛋白检查
- F、MCV、MCH、MCHC
- G、叶酸及维生素B
测定
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.提示：该患者部分实验室检查回报示MCV67．2fL，MCH24．2pg，MCHC280g／L，血清铁9．74μmol／L，总铁结合力68．44μmol／L 提问：应采取的治疗的措施
- A、查找病因，治疗原发病
- B、血浆输注
- C、补充铁剂
- D、大剂量丙种球蛋白滴注
- E、维生素B
- F、叶酸
- G、红细胞集落刺激因子
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、患者女性，46岁。头晕．乏力．活动后心悸，气短1个月，加重4天，伴晕厥一次。曾生一男孩和一女孩，顺产，平时月经量多。查体：面色苍白，巩膜不黄，皮肤无出血点，肝脾未及，血压及脉搏正常。急查血常规：WBC4．6×10
/L，Hb50g/L，Plt170×10/L。
/L，Hb50g/L，Plt170×10/L。- 1.应急处置包括
- A、卧床休息
- B、立即住院
- C、调整月经
- D、急查血型
- E、骨髓穿刺
- F、准备输RBC
- G、头颅CT
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.提示：住院后经输血，患者头晕．乏力．心悸好转。血常规t：WBC5×10
/L，Hb80g/L，MCV56fl，MCHC28%，Plt200×10/L，为小细胞低色素性贫血。应考虑的诊断是 - A、MDS
- B、巨幼细胞贫血
- C、溶血性贫血
- D、地中梅贫血
- E、AA
- F、铁粒幼细胞贫血
- G、缺铁性贫血
- H、慢性病性贫血
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.提示：确诊为缺铁性贫血。追问病史，患者无胃肠疾病及痔疮等病史。引起该患者缺铁性贫血的病因是
- A、维生素c缺乏
- B、铁的利用障碍
- C、铁的丢失过多
- D、铁的吸收减少
- E、铁的需要增加
- F、铁的摄入不足
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.提示：盆腔B超提示：子宫多发性肌瘤。诊疗措施应包括
- A、口服康力龙
- B、口服力蜚能
- C、定期复查血常规
- D、子宫切除
- E、定期骨髓穿刺
- F、定期复查血清铁蛋白
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、患者男性，62岁。乏力，多汗，上腹不适2个月。查体：无贫血外观，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，脾大平脐，质硬，双下肢不肿。
- 1.引起该患者脾肿大的疾病有
- A、疟疾
- B、慢性粒细胞白血病
- C、晚期血吸虫病
- D、慢性淋巴细胞白血病
- E、黑热病
- F、肝硬化脾亢
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.为进一步诊断，应补充的内容有
- A、肝功能
- B、血常规．血小板
- C、传染病的流行病学调查
- D、询问饮洒情况
- E、病毒性肝炎的标志检测
- F、肝．胆．脾，胰B超
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.提示：患者生于哈尔滨，未到疫区，无食生鱼．生虾习惯，平时饮啤酒少量，病毒性肝炎标志及肝功均正常。B超显示：脾巨大，肋下24cm，肝大小正常，门静脉宽9．0mm，未见腹水。血象：WBC36×10
/L，Hb110g/L,，Plt510×10/L。据上述资料，诊断应考虑 - A、血吸虫病
- B、慢性淋巴细胞白血病
- C、肝硬化脾亢
- D、疟疾
- E、黑热病
- F、慢性粒细胞白血病
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.提示：患者生于哈尔滨，未到疫区，无食生鱼．生虾习惯，平时饮啤酒少量，病毒性肝炎标志及肝功均正常。B超显示：脾巨大，肋下24cm，肝大小正常，门静脉宽9．0mm，未见腹水。血象：WBC36×10/L，Hb110g/L,，Plt510×10/L。为进一步确诊，应做的检查是
- A、染色体核型分析
- B、食管钡透
- C、骨髓穿刺涂片
- D、白血病免疫分型
- E、细胞化学分析
- F、肝脾CT
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.提示：骨髓象：增生极度活跃，以粒细胞增生为主，中幼粒20%，晚幼31%，原粒2%；巨核细胞160枚/片，血小板成堆；NAP呈阴性；免疫分型：CD13：60%，CD11b：70%，CD7：5%，CD19：10%；Ph染色体(+)。据此资料，可确诊为
- A、慢性粒细胞白血病加速期
- B、类白血病反应
- C、毛细胞白血病
- D、慢性粒细胞白血病急变期
- E、慢性淋巴细胞白血病
- F、慢性粒细胞白血病慢性期
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.目前最有效的治疗药物是
- A、万珂
- B、美罗华
- C、氟达拉宾
- D、格列卫
- E、瘤可然
- F、反应停
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 7.目前有可能根治该病的治疗是
- A、自体造血干细胞移植
- B、异基因造血干细胞移植
- C、联合化疗
- D、反应停
- E、a-干扰素
- F、大剂量Arac化疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、患者女性，19岁。时有头痛，头昏，四肢麻木，恶心呕吐9天，皮肤黄染，说话不清楚三天。高热，气急，伴意识模糊一天入院。体检：BP:150/100mmHg，T:37．8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，烦燥不安，巩膜微黄，皮肤有瘀点，心率148次/分，律齐，两肺有湿啰音，腹平软，肝脾肋下可触及，质软。颈软，克氏征阳性，双侧巴彬斯基征阳性。
- 1.急诊先作哪些检查？
- A、血常规和血小板计数
- B、网织红细胞计数
- C、尿常规
- D、尿三胆
- E、心电图
- F、出血时间
- G、试管法凝血时间
- H、胸片
- I、肝功能
- J、压脉带试验
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.检查提示：Hb:70g/L，WBC:12．1×10
/L，分类中晚幼粒0．02，杆状0．07，分叶0．68,淋巴0．21,单核0．02．分类100只细胞见到中幼红2只，晚幼红3只．血小板计数40×10/L，网织红细胞计数0．08,尿蛋白+，红细胞++，尿胆元强阳性，尿胆红素阴性，血清谷丙转氨酶45μ，胆红素1．8mg/dl，以间接胆红素为主，BUN:16mg/dl。此时应考虑哪些初步诊断？ - A、急性黄色肝萎缩
- B、亚急性黄色肝萎缩
- C、血小板减少性紫癜
- D、血栓性血小板减少性紫癜
- E、溶血性尿毒综合征
- F、Evan'S综合征
- G、弥漫性血管内凝血
- H、病毒性脑炎
- I、溶血性贫血
- J、革兰氏阴性杆菌败血症
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.急诊应先作哪些处理？
- A、吸氧
- B、肌注安定10mg
- C、10%水化氯醛15ml灌肠
- D、利血平1mg肌注
- E、青霉素静脉滴注
- F、西地兰0．4mg静注
- G、毒毛旋花子苷K0．125mg静注
- H、20%甘露醇250ml静滴
- I、心得安10mg，次/日
- J、谷氨酸钠23g静滴
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.检查提示：经治疗后较前安静，心率110次/分，BP:140/96mmHg。为进一步明确诊断应再作哪些检查？
- A、乙肝标志物
- B、HAV-IgM，HAV-IgG
- C、非蛋白氮，肌酐，尿素氮
- D、Coomb's试验
- E、骨髓检查
- F、因子Ⅷ-C凝血活性测定
- G、血浆结合珠蛋白测定
- H、凝血酶原时间
- I、因子ⅧR:Ag测定
- J、鱼精蛋白副凝时间
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.检查提示：骨髓增生活跃，粒：红系0．6：红系增生活跃，巨核细胞全片44只，以颗粒型巨核细胞为主，有成熟障碍，血小板少见，Coombs试验阴性，游离血红蛋白60mg/L，血浆结合珠蛋白1．2g/L，凝血酶原时间病人14秒，正常对照12秒，鱼精蛋白副凝试验阳性，纤维蛋白原1．2g/L。要进一步肯定血栓性血小板减少性紫癜的诊断。下一步应采取检查哪项最有意义？
- A、血小板ADP凝集试验
- B、血小板粘附试验
- C、血小板表面相关免疫球蛋白(PAIgG)
- D、观察血片中血小板形态
- E、纤维蛋白降解产物测定
- F、白陶土部分凝血活酶时间
- G、优球蛋白溶解试验
- H、凝血酶时间测定
- I、观察血片中红细胞形态
- J、血清乳酸脱氢酶测定
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.检查提示：血片中有中幼红晚幼红细胞，成熟红细胞大小不匀，多染性细胞增多，三角形楔形，棘形和头盔形红细胞易见，碎裂红细胞约占5%。此时可采取哪些措施治疗？
- A、大剂量氢化考的松或地塞米松静注
- B、口服强的松
- C、立即作脾切除术
- D、口服硫唑嘌呤
- E、血浆置换术
- F、静滴肝素
- G、肝素．氢化考的松静滴
- H、低分子右旋糖酐静滴
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 7.检查提示：病程第天，患者神志不清楚，突然呕吐咖啡样残渣物一次，并有黑稀便，各100mL，Hb下降至28g/L，网织红细胞0．23，血小板23×10/L，BP70/40mmHg。致消化道出血的原因有哪些？
- A、弥漫性血管内凝血可能
- B、应激性溃疡
- C、胃肠道粘膜有血栓形成
- D、微血管病性溶血性贫血
- E、食道静脉曲张
- F、凝血因子减少
- G、血小板减少
- H、血浆中肝素样物质增多
- I、消化性溃疡
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
