试题预览
1、患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb1.10g／L，WBC4.6×10
／L，PLT30×10／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。
／L，PLT30×10／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。- 1.该患者的诊断应首先考虑为
- A、功能性子宫出血
- B、遗传性毛细血管扩张症
- C、特发性血小板减少性紫癜
- D、巨核细胞白血病
- E、周期性血小板减少症
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- 2.此病人给予泼尼松40mg／d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×10
／L，下一步治疗应为 - A、维持原剂量，直至血小板升至正常
- B、加大激素用量至血小板升至正常
- C、逐渐减少激素用量，维持半年以上
- D、停用激素，作脾切除手术
- E、换用细胞毒类免疫抑制剂
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- 3.该病例激素加为60mg／d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5mmol／L，复查血小板25×10／L，下一步治疗应为
- A、继续加大激素用量
- B、维持原激素用量，加用胰岛素
- C、换用细胞毒类免疫抑制剂
- D、停用激素，作脾切除手术
- E、长期大剂量人体丙种球蛋白应用
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2、男性，3岁，因"感冒"后发热5天，突发寒战、高热、黄疸、腰背痛，体检巩膜黄染，HGB68g／L，WBC11×10
／L，PLT正常，网织红细胞0．25，尿常规隐血(+++)，蛋白(++)，红细胞(+)，血间接胆红素升高，肝功正常。血片见幼红细胞增多，有红细胞碎片。测定体内抗体IgG水平升高，Ham试验(-)
／L，PLT正常，网织红细胞0．25，尿常规隐血(+++)，蛋白(++)，红细胞(+)，血间接胆红素升高，肝功正常。血片见幼红细胞增多，有红细胞碎片。测定体内抗体IgG水平升高，Ham试验(-)- 1.该患者最可能的诊断是
- A、PNH
- B、巨幼细胞贫血
- C、溶血性贫血急性型
- D、缺铁性贫血
- E、再生障碍性贫血
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- 2.明确诊断需做的检查是
- A、肝功能
- B、腹部超声
- C、Coombs试验
- D、免疫蛋白电泳
- E、骨髓检查
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- 3.首选治疗措施是
- A、大剂量丙种球蛋白
- B、糖皮质激素
- C、环磷酰胺
- D、长春新碱
- E、脾切除
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3、脾肋下2cm，血红蛋白80g／L，白细胞12×10
／L，血小板12×10／L。
／L，血小板12×10／L。- 1.下列检查最重要的是
- A、白细胞分类
- B、骨髓检查
- C、血小板抗体
- D、铁染色
- E、淋巴结活检
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- 2.此患者住院后出现头痛伴颈项强直，最佳治疗方案为
- A、抗生素
- B、化疗＋鞘内注射MTX
- C、免疫抑制剂
- D、输血
- E、镇痛
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4、女性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB53g／L，WBC3．0×10
／L，PLT48×10／L，尿常规：隐血(+)、蛋白(+)。含铁血黄素(+)。Coombs试验阴性。Ham试验阳性，骨髓增生低下
／L，PLT48×10／L，尿常规：隐血(+)、蛋白(+)。含铁血黄素(+)。Coombs试验阴性。Ham试验阳性，骨髓增生低下- 1.该患者最可能诊断是
- A、慢性病性贫血
- B、巨幼细胞贫血
- C、PNH
- D、自身免疫性贫血
- E、再生障碍性贫血
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- 2.追问患者有阵发性解酱油色尿病史，其发生可能与之相关的因素有
- A、睡眠
- B、月经
- C、感染
- D、饮酒或疲劳
- E、以上都有
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- 3.患者最积极的治疗措施应是
- A、糖皮质激素
- B、输注洗涤红细胞
- C、EPO
- D、异基因骨髓移植
- E、脾切除
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5、患儿女，6岁，因“头晕、乏力2年余”来诊。查体：中度贫血貌，无黄染、淤点、淤斑，浅表淋巴结无肿大。腹平、软，肝未触及，脾肋下触及，质中，无压痛。血常规：血红蛋白86g/L，平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度均降低，白细胞、血小板正常。
- 1.诊断应首先考虑
- A、缺铁性贫血
- B、再生障碍性贫血
- C、地中海贫血
- D、铁粒幼细胞性贫血
- E、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
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- 2.最有助于明确诊断的实验室检查是
- A、血清铁蛋白
- B、血红蛋白电泳
- C、骨髓细胞学检查
- D、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶检测
- E、红细胞渗透脆性
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