眼科学(正高)

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综合练习(案例分析题2)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:149.00分
  • 总题数:50题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者,男性,33岁,因左眼被弹起的木块打伤后眼痛8天来诊。PE:Vos HM/30cm,眼压42mmHg,左眼混合充血(++),角膜雾状水肿,前房轴深5C.T.,房水闪辉(+),前房内可见玻璃体,瞳孔6mm×6mm,晶状体轻度混浊,眼底窥不清。
  • 1.患者眼压升高可能的原因是
  • A、小梁网挫伤后炎症、水肿
  • B、吞噬了红细胞的巨噬细胞等炎症细胞阻塞小梁网
  • C、血影细胞性青光眼
  • D、玻璃体疝出引起的瞳孔阻滞
  • E、含铁血黄素颗粒阻塞小粱网
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  • 2.目前患者可选择的检查有
  • A、房角镜检查
  • B、眼底荧光血管造影
  • C、OCT检查了解黄斑及视网膜情况
  • D、B超检查了解眼后段情况
  • E、视野检查
  • F、超声生物显微镜检查了解房角、睫状体及前段脉络膜情况
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  • 3.患者可选用的抗青光眼药物有
  • A、1%毛果芸香碱滴眼液
  • B、0.5%噻吗洛尔滴眼液
  • C、溴莫尼定滴眼液
  • D、布林佐胺滴眼液
  • E、左旋肾上腺素滴眼液
  • F、贝美前列腺素滴眼液
  • G、甘露醇注射液
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2、青年男性患者,右眼红痛,畏光,视力下降4天。眼部检查:右眼视力0.8,矫正无提高,右眼结膜睫状充血+,尘状KP(++),Tyn(+),房水细胞(+),瞳孔圆,直径约2.5mm,晶状体透明,玻璃体未见混浊,眼底未见异常。左眼视力1.0,无充血,角膜透明,KP(-),Tyn(-),瞳孔3.5mm,晶状体透明,眼底未见异常。眼压正常。
  • 1.其最可能的诊断是
  • A、右眼急性结膜炎
  • B、右眼急性虹膜睫状体炎
  • C、右眼角膜炎
  • D、右眼巩膜炎
  • E、青-睫综合征
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  • 2.根据患者目前的病情,首选哪组药物治疗
  • A、缩瞳,糖皮质激素点眼
  • B、散瞳,糖皮质激素点眼,糖皮质激素静脉滴注
  • C、散瞳,糖皮质激素点眼,非甾体抗炎药点眼
  • D、缩瞳,糖皮质激素口服
  • E、散瞳,糖皮质激素点眼,糖皮质激素口服
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3、患者,男性,32岁,打羽毛球时被同伴的球拍击中右眼,右眼红痛、视力下降。6小时后右眼视力下降更明显,眼痛加剧伴同侧头痛,自觉恶心,呕吐一次。Vod FC/30cm,加镜不能矫正视力,Vos 1.5。眼部检查:右眼睑红肿、皮下淤血,结膜混合充血(++),未见巩膜创口,角膜上皮雾样水肿、基质层水肿、后弹力层皱折(++),前房轴深约3CT、房水呈血性、下方血性液平3mm,瞳孔圆形、直径5mm,直接和间接对光反射消失,晶状体透明,眼底检查隐见视盘,未能看清黄斑和视网膜细节。左眼眼部检查未见异常。
  • 1.目前最有必要做的辅助检查是
  • A、眼压测量
  • B、房角镜检查
  • C、三面镜检查
  • D、UBM
  • E、B超
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  • 2.测得患眼眼压50mmHg,最适当的处理是
  • A、给予降眼压药物
  • B、前房穿刺
  • C、前房冲洗
  • D、抗青光眼手术
  • E、睫状体光凝
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  • 3.若前房积血不能吸收,高眼压持续,最常出现的并发症是
  • A、继发性出血
  • B、玻璃体积血
  • C、溶血性青光眼
  • D、血影细胞性青光眼
  • E、角膜血染
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4、中年男性患者,发现视力下降2天,右眼视力降至0.5,左眼0.6,眼底检查发现双眼视盘边界稍模糊,视盘充血。黄斑部可疑水肿。
  • 1.其最可能的诊断是
  • A、双眼急性视盘炎
  • B、急性高血压视网膜病变4期
  • C、葡萄膜大脑炎(VKH)急性期
  • D、双眼全葡萄膜炎
  • E、双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变
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  • 2.证实这一诊断的重要检查应当包括
  • A、仔细观察前房及玻璃体炎症改变,检查视网膜水肿特征,询问全身表现
  • B、荧光血管造影检查,VEP,ERG
  • C、视野检查,眼压,验光
  • D、血压,血常规,荧光血管造影
  • E、询问病史及家族史,眼压,视野
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  • 3.应当给予以下治疗方案
  • A、中等剂量激素,配合局部频繁抗菌药物以及免疫抑制剂
  • B、大剂量激素,配合局部频繁抗菌药物以及免疫抑制剂
  • C、不能使用激素,但应当给予足量免疫抑制剂,配合中药治疗
  • D、大剂量激素,配合适度的局部药物,暂时不用免疫抑制剂
  • E、以非甾体类抗炎药为主,辅以部分活血化瘀中成药,局部则根据需要给予适量抗菌眼药水
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5、患者,男性,65岁,左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视矇,逐渐加重,每天晨起时最矇,坐着休息一会儿稍清晰,无伴眼红、眼痛。双眼近视约-6D;1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼(当时剔除角膜异物);否认高血压、糖尿病及血液病病史;过去也未有类似视力下降情况。检查:Vod 0.06、矫正1.2(-6D),Vos 眼前手动、矫正不能提高,双眼眼压正常,双眼前段未见异常,右眼底正常,左眼底看不清。
  • 1.初诊时眼底检查左眼玻璃体血性混浊,无法看见视网膜,右眼小瞳下视盘、黄斑正常,视网膜平伏。为明确诊断必须进一步进行下列哪些检查
  • A、立即散瞳,检查双眼眼底
  • B、立即散瞳,检查左眼眼底
  • C、立即散瞳,检查右眼眼底
  • D、左眼B超查眼底
  • E、左眼拍X线片排除眼内异物
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  • 2.散瞳检查眼底时需要特别注意下列哪些情况
  • A、视乳头有无水肿、杯盘比例增大
  • B、黄斑区水肿、出血、渗出、玻璃疣
  • C、周边部视网膜有无变性和(或)裂孔
  • D、视网膜血管有无异常
  • E、玻璃体后脱离
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  • 3.患者右眼散瞳后见颞上方有一3PD马蹄样干性裂孔,下方赤道部格子样变性,视网膜血管未见动脉硬化、静脉迂曲扩张,周边部血管未见扩张和白线,但B超未提示左眼视网膜脱离,估计左眼的原发疾病最有可能是
  • A、年龄相关性黄斑变性
  • B、视网膜裂孔旁的血管断裂
  • C、视网膜血管闭塞
  • D、Eales病
  • E、糖尿病视网膜病变
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  • 4.针对该患者,目前比较合理的治疗方案是
  • A、给予活血化瘀药物保守治疗左眼,1个月后决定是否手术
  • B、给予活血化瘀药物保守治疗左眼,半年后决定是否手术
  • C、尽快给予左眼玻璃体手术治疗
  • D、右眼激光光凝封闭视网膜裂孔和变性区
  • E、右眼巩膜扣带手术封闭视网膜裂孔和变性区
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