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中医儿科学(正高)

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患儿女性,4岁,因“发热1天”来诊。患儿1天前出现发热,每日3个热峰,体温波动于38.5~40.0℃,呕吐1次,胃内容物,非喷射性,口服头孢克肟片及布洛芬混悬液等,热退不明显,1小时前抽搐1次,表现为意识丧失,双目上视,牙关紧闭,口角流涎,四肢抽动,无尖叫,无二便失禁,指掐人中穴,约1分钟后缓解,缓解后发现颜面潮红,躯干部出现砂纸样红色皮疹。查体:体温39.5℃,精神差,烦躁、哭闹,高热不退,伴寒战,纳差,小便黄少,大便干,2日未行。颈部、躯干四肢可见密集砂纸样鲜红色皮疹,皮肤褶皱处可见密集线状疹,压之褪色,疹间未见正常颜色皮肤,皮肤压痕阳性。双侧颈前可触及数个花生米大小淋巴结,口周皮肤苍白,口唇干裂,咽腔充血,扁桃体Ⅱ度大,扁桃体上可见白色分泌物。心率85次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,腹稍胀,肝、脾未及,指、趾末端未见异常。舌质红绛,苔黄厚腻,部分剥苔,剥苔处可见舌光滑起刺,状如草莓,脉滑数有力。血常规:白细胞16.8×109/L,血红蛋白135 g/L,红细胞4.5×10/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.21,血小板212×10/L。C反应蛋白45 mg/L。抗链球菌溶血素“O”阴性。

该患儿的诊断是

  • A、烂喉痧
  • B、风痧
  • C、隐疹
  • D、水痘
  • E、麻疹
  • F、急惊风
  • G、癫痫
正确答案:A,F

该患儿的中医证候是

  • A、邪伤肺卫
  • B、毒炽气营
  • C、痧毒伤心
  • D、邪陷心肝
  • E、余毒窜络
  • F、毒滞三焦
  • G、疹后伤阴
正确答案:B,D

清气凉营的同时,需要加熄风开窍的药物是

  • A、郁金
  • B、夏枯草
  • C、煅牡蛎
  • D、僵蚕
  • E、石菖蒲
  • F、酸枣仁
  • G、钩藤
正确答案:A,D,E,G

该患儿需要使用抗生素,应优先考虑的抗生素是

  • A、 红霉素
  • B、 阿奇霉素
  • C、 克林霉素
  • D、 青霉素
  • E、 头孢菌素
  • F、 庆大霉素
  • G、 万古霉素
正确答案:D,E
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