试题预览
1、患者男，70岁，因“右下腹及脐周隐痛伴消瘦3年，频发低热2个月”来诊。查体：锁骨上区及腹股沟区未触及肿大淋巴结；右下腹可触及6 cm×4 cm包块，较硬，尚可推动，压痛。结合其他相关检查，明确诊断为右侧结肠癌。行根治性手术切除；术后病理：肿物穿透浆膜至肠壁外组织，区域淋巴结转移4/10，脉管（+），神经（+）。
- 1.病理分期为
- A、T1N1M0
- B、T2N2M0
- C、T3N2M0
- D、T4N1M0
- E、T4N2M0
- F、T4N2M1
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- 2.根据术后病理分期，标准辅助化学治疗持续时间为
- A、3个月
- B、6个月
- C、1年
- D、4个疗程
- E、如果联合靶向治疗，时间可以缩短1/2
- F、无须行辅助化学治疗
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- 3.目前不推荐使用的治疗方案是(提示 术后18个月出现肺内多发转移，给予FOLFOX方案化学治疗后，病情进展。)
- A、5-FU/LV方案
- B、FOLFOX方案
- C、XELOX方案
- D、XELIRI方案+吉非替尼（易瑞沙）
- E、5-FU/LV方案联合贝伐珠单抗
- F、FOLFIRI方案联合贝伐珠单抗
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- 4.如果采用含有伊立替康方案的静脉化学治疗，其常见的不良反应包括
- A、乏力
- B、脱发
- C、便秘
- D、迟发性腹泻
- E、外周神经毒性
- F、胆碱能综合征
- G、骨髓抑制
- H、心脏毒性
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- 5.目前，对肠癌药物治疗具有疗效预测作用的基因有
- A、ret
- B、MSI
- C、APC
- D、p53
- E、KRAS
- F、MMP
- G、PTEN
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2、患者女，45岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。查体：左乳肿物4 cm×3 cm。B型超声：左乳外上象限低回声占位，伴左侧腋窝及左侧锁骨上淋巴结肿大。左乳肿物穿刺活检：浸润性导管癌。左侧腋窝及左侧锁骨上淋巴结穿刺活检：均见转移性腺癌细胞。免疫组织化学：ER（－），PR（－），HER-2（++）。
- 1.患者目前的肿瘤分期为
- A、Ⅱa
- B、Ⅱb
- C、Ⅲa
- D、Ⅲb
- E、Ⅲc
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- 2.首选的治疗方式为
- A、改良根治术
- B、新辅助化学治疗
- C、放射治疗
- D、新辅助内分泌治疗
- E、靶向治疗
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3、患者女，45岁，29个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移3/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+）。术后完成4个周期AC辅助化学治疗，后行TAM辅助内分泌治疗。近日复查骨扫描发现右侧髂骨翼单发放射性浓聚。无骨痛症状。
- 1.为明确有无骨转移，首选检查为
- A、骨代谢标志物检查
- B、髂骨X线片
- C、髂骨CT
- D、髂骨MRI
- E、PET-CT
- F、骨活检
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- 2.正确的后续治疗是(提示 骨活检：骨组织中可见炎性细胞浸润，未见肿瘤细胞。)
- A、继续TAM辅助内分泌治疗
- B、给予二膦酸盐治疗
- C、骨病变局部给予放射治疗
- D、化学治疗+局部放射治疗
- E、不除外肿瘤进展给予全身化学治疗
- F、骨病变局部给予放射性粒子植入
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- 3.后续系统治疗可以考虑(提示 骨活检：骨组织中可见腺癌细胞浸润。结合病史考虑为乳腺癌转移。)
- A、联合静脉化学治疗
- B、继续TAM内分泌治疗
- C、芳香化酶抑制药治疗
- D、戈舍瑞林+芳香化酶抑制药
- E、双侧卵巢切除+芳香化酶抑制药
- F、双侧卵巢切除术
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- 4.下一步治疗考虑(提示 患者后续接受戈舍瑞林+来曲唑解救内分泌治疗，复查可见明确骨质修复。治疗过程中监测骨密度提示轻度骨质疏松。)
- A、立即停用来曲唑
- B、给予三苯氧胺治疗
- C、继续来曲唑+唑来膦酸治疗（每月1次）
- D、继续来曲唑+唑来膦酸治疗（每6个月1次）
- E、换用阿那曲唑治疗
- F、三苯氧胺+唑来膦酸治疗
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4、患者男性，47岁，因"发现颈部包块伴乏力、消瘦3月余"入院。患者于3月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm×3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无浮肿。试验室资料：血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol/L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理：外周T细胞性淋巴瘤(非特异型)。
- 1.为明确诊断分期，还需完善哪些检查
- A、胸部CT
- B、头部MRI
- C、脑脊液检查
- D、腹部CT
- E、盆腔CT
- F、骨扫描
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- 2.若患者胸部CT检查发现纵隔大肿块，腹部、盆腔CT检查均无异常，患者诊断分期应为
- A、ⅠA
- B、ⅠB
- C、ⅡA
- D、ⅡB
- E、ⅢB
- F、Ⅳ
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- 3.患者的质量方案包括
- A、化疗
- B、纵隔颈部放疗
- C、利妥昔单抗分子靶向治疗
- D、手术
- E、支持治疗
- F、大剂量化疗及干细胞移植治疗
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- 4.化疗可选择的方案有
- A、CHOP
- B、EPOCH
- C、ABVD
- D、MOPP
- E、BACOP
- F、ABVD联合利妥昔单抗
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- 5.若治疗前患者突发呼吸困难，有明显上腔静脉压迫综合征表现时，应采取下列哪些措施
- A、利尿
- B、激素
- C、纵隔放疗
- D、化疗
- E、吸氧
- F、静坐制动
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- 6.若患者CHOP方案化疗2周期后，病情改善不明显，应考虑
- A、放疗
- B、更改化疗方案
- C、继续原方案化疗2周期
- D、手术
- E、放弃放化疗
- F、最佳支持治疗
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- 7.患者按照国际预后指数IPI，应属于
- A、低危组
- B、中低危组
- C、中高危组
- D、高危组
- E、极高危组
- F、无法判断
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5、患者男性，25岁，一个月前出现左睾丸疼痛，并可触及左侧睾丸肿块约2cm×1cm×2cm大小，浅表淋巴结未触及肿大，行睾丸切除术病检为精原细胞瘤。
- 1.在检测肿瘤标志物时做法不正确的是
- A、动态观察对了解治疗效果有益
- B、需检测β-hCG
- C、需检测AFP
- D、需检测PSA
- E、需检测LDH
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- 2.进一步检查发现腹膜后淋巴结肿大约3cm×2cm×2cm，胸腔未见异常，按Royal Marsden医院分期为
- A、Ⅰ期
- B、ⅡA期
- C、ⅡB期
- D、ⅡC期
- E、Ⅲ期
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- 3.术后合适的辅助治疗是
- A、化疗
- B、放疗
- C、内分泌治疗
- D、观察
- E、免疫治疗
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- 4.该类患者五年生存率约为
- A、15%
- B、45%
- C、60%
- D、80%
- E、95%
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