肿瘤内科学(正高)

考试题库>主任医师(正高)>肿瘤内科学(正高)

乳腺癌(案例分析题)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2017年
  • 类型:章节练习
  • 总分:45.00分
  • 总题数:14题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者女,24岁,已婚未育,专业技术人员。右乳癌新辅助化疗后。半年前来医院门诊,双乳不对称,右乳明显较左侧大。于右乳外上象限及中央区可触及肿物,最大径10cm,质硬,边界不清,活动度差。右腋下可触及两枚肿大淋巴结,融合,直径约4.0cm。左乳未触及肿物,左腋下及双侧锁骨上未触及肿大淋巴结。行粗针穿刺活检,病理诊断为浸润性导管癌Ⅱ级,ER(-),PR(-),HER-2(1+)。腋窝淋巴结细胞学穿刺发现癌细胞。门诊诊断为右乳腺癌伴腋窝淋巴结转移。发病来精神尚可,饮食睡眠正常,二便正常。无肝炎结核等传染病史。无高血压,心脏病及糖尿病史。
  • 1.首选最佳治疗为( )
  • A、手术
  • B、辅助化疗
  • C、放疗
  • D、新辅助化疗
  • E、内分泌治疗
  • F、新辅助内分泌治疗
  • G、靶向治疗
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.改良根治术后选择最佳治疗项目包括( )
  • A、放疗
  • B、化疗
  • C、内分泌治疗
  • D、靶向治疗
  • E、免疫治疗
  • F、中药治疗
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.本案例病理分期为( )
  • A、pT2N2M0
  • B、pT2N3M0
  • C、pT3N1M0
  • D、pT3N2M0
  • E、pT3N3M0
  • F、pT4N2M0
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
2、患者女,55岁。发现左乳肿物半个月。患者半个月前无意中摸到左乳肿物,无不适,亦无乳头溢液。来医院就诊,门诊以"左乳肿物"收住院。患者自起病以来精神尚可,睡眠佳,饮食正常,二便正常。住院后查体:双侧乳腺对称,乳腺皮肤无红肿,乳头无凹陷,无乳头溢液。左乳内上象限可触及1.6cm×1.8cm肿物,质韧,边界欠清,无压痛;左乳外上象限近乳晕处可触及2.0cm×2.5cm肿物,质韧,边界不清,活动差,无压痛。右乳、双腋下及双锁骨上未触及肿大淋巴结。住院后检查:乳腺超声:左乳10点及2点处均可见形态不规则的低回声结节,大小分别为1.4cm×1.2cm、2.3cm×1.5cm,边界不清,内可见少许血流信号。右乳未见具体肿物。乳腺X线片检查:左侧乳腺内上象限及外上象限各可见一类圆形结节,大小分别为1.5cm×1.3cm、1.9cm×1.8cm,边缘欠清晰,内上象限结节内及周围可见密集细小钙化,余左乳内亦可见多发点状钙化;左乳内未见增粗的血管影,皮肤不厚,乳头无内陷。右乳未见具体肿物。穿刺细胞学:(左乳)两处结节均发现癌细胞。
  • 1.临床TNM分期为( )
  • A、T1N0M0
  • B、T1N1M0
  • C、T2N0M0
  • D、T2N1M0
  • E、T3N0M0
  • F、T3N1M0
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.(提示 患者入院后完善相关检查,在全麻下行"左乳癌改良根治术"。病理结果:(左乳癌改良根治标本)两处肿瘤均为乳腺浸润性导管癌Ⅲ级,部分呈浸润性微乳头状癌,伴周围乳腺散在导管原位癌。外上象限肿瘤累及乳头下方导管,两处肿瘤均未累及皮肤及胸肌筋膜。腋窝淋巴结未见转移癌(0/32)。免疫组化:ER(-)、PR(-)、HER2(3+)、P53(-)、TOP2A(+,30%)、Ki-67(+,40%)、CK5/6(-)、EGFR(1+)。)根据病理结果确定分子分型( )
  • A、管腔A型(luminal subtype A)
  • B、管腔B型(luminal subtype B)
  • C、管腔C型(luminal subtype C)
  • D、HER-2过表达型(HER-2 over-expression subtype)
  • E、基底细胞型(basal-like subtype)
  • F、正常乳腺样型(normal breast like subtype)
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.术后辅助治疗方案为( )
  • A、单纯化疗
  • B、单纯放疗
  • C、单纯内分泌治疗中药
  • D、单纯靶向治疗
  • E、化疗+放疗
  • F、化疗+靶向治疗
  • G、化疗+内分泌治疗
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
3、患者女,58岁。6年前行左乳癌改良根治术,术后病理为左乳腺浸润性导管癌3级,肿瘤大小为1.5cm×1.2cm×1.2cm,皮肤和胸肌筋膜未受侵,ER(-),PR(-),C-erbB2(2+),腋窝淋巴结0/17,全身检查未见癌转移。术后行表阿霉素+环磷酰胺+5Fu化疗6个周期,未行放疗。一直定期随访,未见肿瘤复发或转移。2个月前发现左胸壁手术切口外下方有一无痛小结节,未予处理。现小结节逐渐长大来诊,无其他不适主诉。 查体:左胸壁手术切口外下方可见一个1.0cm×1.0cm×1.5cm结节,表面稍红,质硬,活动可,触痛阴性,余胸壁未见肿物;双锁上腋窝未及肿大淋巴结,右侧乳腺未及肿物。
  • 1.进一步处理首选( )
  • A、密切观察
  • B、肯定为肿瘤局部复发,直接给予抗肿瘤治疗
  • C、左胸壁结节穿刺细胞学检查
  • D、胸部增强CT
  • E、胸壁B超
  • F、全身PET/CT
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.(提示 左胸壁结节细针穿刺细胞学检查发现癌细胞,全面检查未见其他部位肿瘤复发或转移。)该患者下一步治疗首选( )
  • A、放疗
  • B、化疗
  • C、同步化放疗
  • D、手术
  • E、内分泌治疗
  • F、赫赛汀靶向治疗
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.(提示 手术局部切除左胸壁肿瘤,病理为腺癌,考虑符合乳腺癌复发,切缘阴性,ER(+),PR(-),C-erbB2(1+)。)该患者下一步处理首选( )
  • A、无须进一步治疗,可定期随访
  • B、左胸壁扩大手术切除
  • C、化疗
  • D、放疗
  • E、内分泌治疗
  • F、赫赛汀靶向治疗
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
4、患者女,41岁,职员。发现右乳肿物2周。患者2周前无意见发现右乳外上象限肿物,直径约1.2cm,质硬、局部皮肤无红肿及橘皮样改变,乳头无内陷及溢液,无胸痛、发热等不适,行B超检查提示,右乳外上象限肿物,大小约1.3cm×1.2cm,边界不清,内可见钙化,周边见声晕,见丰富血流信号,右腋可见淋巴结,大小约0.8cm×0.7cm,见血流信号。腹部未见明显异常。经粗针穿刺活检提示浸润性导管癌2级,IHC:ER-,PR-,HER:3+,KI-67:70%。外科行右乳保乳术+腋窝淋巴结清扫术,术后病理提示:乳腺浸润性导管癌Ⅱ-Ⅲ级,肿瘤大小1.2cm×1.1cm×0.9cm,各切缘未见癌,腋窝淋巴结未见转移癌(0/32),ER-,PR-,HER2:3+。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病等病史,否认肝炎、结核病史。否认肿瘤家族史。月经规律,14 6~7/28~30,末次月经1月前,孕2产1,自行哺乳。
  • 1.该患者的临床分期是( )
  • A、Ⅰ期
  • B、ⅡA期
  • C、ⅡB期
  • D、ⅢA期
  • E、ⅢB期
  • F、ⅢC期
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.该患者术后应采用的模式治疗是( )
  • A、化疗+靶向治疗
  • B、化疗+靶向治疗+放疗
  • C、化疗+靶向治疗+内分泌治疗
  • D、化疗+靶向治疗+放疗+内分泌治疗
  • E、化疗+内分泌治疗
  • F、化疗+放疗
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.(提示 患者术后接受了术后化疗(AC 4周期)及放疗,曲妥珠单抗治疗1年,并定期复查。4年后出现干咳,并逐渐加重,伴胸背部疼痛,于医院就诊提示双肺多发结节,大者2.4cm×3cm、伴肋骨、胸骨、胸椎、腰椎多处骨质破坏。结合病史考虑双肺多发转移、多发骨转移。腹部未见异常。患者一般情况可,血常规及肝肾功能正常。)目前患者最佳治疗策略是( )
  • A、单药化疗+双膦酸盐
  • B、联合化疗+双膦酸盐
  • C、联合化疗+赫赛汀1年
  • D、联合化疗+赫赛汀至疾病进展+双膦酸盐
  • E、单药化疗+赫赛汀1年+双膦酸盐
  • F、联合化疗+赫赛汀至疾病进展
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 4.(提示 患者接受全身化疗,应用长春瑞滨+顺铂+曲妥珠单抗治疗6周期,同时使用唑来膦酸抗骨转移,化疗过程中出现Ⅲ度骨髓抑制、Ⅱ度胃肠道反应,行胸部CT复查提示:双肺多发结节,病灶大者1.6cm×1.8cm,肋骨见成骨样改变。腹部未见异常。)患者目前疗效评价为( )
  • A、CR
  • B、PR
  • C、MR
  • D、SDA
  • E、SDB
  • F、PD
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
5、患者女,42岁。因发现右乳肿物3个月就诊。 查体:右乳上象限6cm×7cm大小肿物,质硬,活动,乳腺皮肤正常,右腋窝可扪及3个肿大淋巴结,最大者3cm×2.5cm,固定。B超示右乳上象限肿物2.8cm×5.1cm,倾向恶性。右乳肿物空芯针穿刺病理为浸润性导管癌3级,ER(+),PR(+),C-erbB2(-)。右腋窝淋巴结细针穿刺发现癌细胞。胸CT、腹部B超和骨扫描未见癌转移。遂行新辅助化疗:表阿毒素+紫杉醇4个周期。化疗后体检:右乳肿物缩小至2.0cm×1.5cm,右腋窝淋巴结消失。然后行右乳癌改良根治术。术后病理为浸润性导管癌3级,肿瘤大小为1.2cm×1.2cm×1.0cm,切缘阴性,ER+,PR+,C-erbB2 1+,腋窝淋巴结0/15。
  • 1.根据现有资料,该患者乳腺癌初诊的临床分期为(2010年AJCC分期标准)( )
  • A、T1N1M0
  • B、T2N1M0
  • C、T3N1M0
  • D、T1N2M0
  • E、T2N2M0
  • F、T3N2M0
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.该患者的后续标准治疗应包括( )
  • A、放疗
  • B、化疗
  • C、大剂量化疗+骨髓移植或外周造血干细胞移植
  • D、同步化放疗
  • E、内分泌治疗
  • F、赫赛汀靶向治疗
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.根据现有的临床研究证据,推荐他莫昔芬(三苯氧胺)使用疗程为( )
  • A、1年
  • B、2年
  • C、3年
  • D、4年
  • E、5年
  • F、10年
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看

18153323356

扫描二维码