患者男，50岁。间歇性肉眼血尿15个月。15个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿，伴尿频，无尿急、尿痛、发热及腰痛，抗炎治疗后血尿消失。此后，每1～2个月出现类似血尿1次，近1个月来血尿加重，1周前在当地医院行B超示膀胱内多发实性占位，大者直径约4.0cm。患者精神食欲可，大便如常，体重无明显减轻。
既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。否认药物过敏史。已婚，有2个孩子。不嗜烟酒。体格检查未发现明确阳性体征。
为进一步明确诊断，患者还应该的检查有（ ）
- A、膀胱镜检查
- B、胸部X线片
- C、静脉肾盂造影检查
- D、肾血管造影
- E、盆腔CT扫描
- F、腹部及盆腔B超
正确答案:A,B,C,E,F
根据上述检查结果，患者首选的治疗方式是（ ）
- A、膀胱灌注化疗
- B、经尿道膀胱肿瘤切除术
- C、膀胱部分切除术
- D、根治性膀胱切除术+尿流改道术
- E、BCG膀胱灌注治疗
- F、尿流改道术+放疗
正确答案:D
（提示 患者接受了根治性膀胱切除术+回肠膀胱术，术后恢复好。病理为：膀胱高级尿路上皮癌，侵犯前列腺及膀胱周围脂肪组织，伴有脉管瘤栓。左髂血管及闭孔淋巴结未见转移癌(0/5)，右髂血管及闭孔淋巴结未见转移癌(0/6)。）依据2009版AJCC分期标准，该患者的pTNM分期是（ ）
- A、pT2aN0M0
- B、pT2bN0M0
- C、pT3aN0M0
- D、pT3bN0M0
- E、pT4aN0M0
- F、pT4bN0M0
正确答案:E
该患者的病理分期为pT4aN0M0，并伴有脉管瘤栓，辅助治疗应选择（ ）
- A、辅助性全身系统化疗
- B、辅助性盆腔放疗
- C、先行盆腔放疗，再行单药化疗
- D、髂动脉导管化疗
- E、先行单药化疗，再行盆腔放疗
- F、无须辅助治疗
正确答案:A
术后随访常规进行的检查应包括（ ）
- A、定期进行腹部B超检查
- B、定期进行上尿路影像学检查
- C、定期进行盆腔CT检查
- D、定期进行血液生化检查
- E、定期进行脑MRI检查
- F、定期进行胸部X线片检查
正确答案:A,B,C,D,F
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