重症医学(正高)

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模拟试题一

  • 试卷价格:0元
  • 年份:2018年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:100.00分
  • 总题数:32题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者女性,27岁,既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第一天咯血量约850ml。查体:背部固定、局限性湿啰音,伴有杵状指。血常规:WBC15.6×10/L,Hb6.2g/L。
  • 1.有关咯血概念正确的是
  • A、咯血是指喉部以下气管、支气管的血经口腔咳出
  • B、大咯血是指24小时咯出的血量达到500ml以上
  • C、大咯血是指24小时咯出的血量达到800ml以上
  • D、大咯血是指一次咯血量超过300ml
  • E、咯血是指肺组织的血经口腔咳出
  • F、肺结核患者大咯血后多有一段时间的假正常体温期
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  • 2.根据以上资料,引起该患者咯血的可能原因为
  • A、支气管扩张
  • B、肺脓肿
  • C、支气管肺囊肿
  • D、动脉瘤破裂
  • E、空洞性肺结核
  • F、支气管炎
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  • 3.患者CT示左侧下肺多发囊腔,腔内存在气液平面,此时患者的治疗应包括
  • A、右侧卧位
  • B、安静休息
  • C、抗感染
  • D、止血
  • E、输血
  • F、吸氧
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  • 4.患者第二天咯血量仍有810ml,此时的处理
  • A、继续患侧卧位
  • B、继续抗感染
  • C、支气管动脉介入治疗
  • D、必要时手术治疗
  • E、气管插管
  • F、手术风险极大,不建议手术
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2、男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。
  • 1.患者可能的诊断有
  • A、左心衰竭
  • B、自发性气胸
  • C、肺栓塞
  • D、急性心肌梗死
  • E、ARDS
  • F、支气管哮喘急性发作
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  • 2.要明确诊断,可进行哪些检查
  • A、X线胸片
  • B、动脉血气分析
  • C、测定PAWP
  • D、心电图
  • E、血浆D-二聚体
  • F、冠状动脉造影
  • G、超声心动图
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  • 3.该患者进行动脉血气分析,最可能出现的结果是
  • A、PO升高、PCO升高、pH升高
  • B、PO降低、PCO升高、pH降低
  • C、PO升高、PCO降低、pH升高
  • D、PO降低、PCO降低、pH升高
  • E、PO降低、PCO降低、pH降低
  • F、PO降低、PCO升高、pH正常
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  • 4.在吸氧50%的条件下,患者的血气分析结果:PaO62mmHg,PaCO32mmHg,pH7.44,X线胸片可见双肺肺纹理增粗、紊乱,双下肺斑片状渗出模糊影,此时,对患者应采取哪些治疗措施
  • A、氧疗
  • B、机械通气、PEEP≥10cmHO
  • C、机械通气、PEEP≤6cmHO
  • D、机械通气、PEEP=0cmHO
  • E、机械通气、潮气量10~15ml/(kg·分钟)
  • F、机械通气、潮气量5~8ml/(kg·分钟)
  • G、合理限制液体入量
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  • 5.患者经气管内插管机械通气及相关治疗措施后症状逐步缓解,撤除呼吸机过程中,出现咳嗽、咳黄痰,伴发热、体温38.7℃,右上肺呼吸音稍粗、弥漫细湿啰音;血常规WBC14.2×10/L,中性粒细胞百分比0.85,X线胸片可见右上肺斑片状阴影。根据以上临床表现,考虑的并发症最可能是
  • A、呼吸机相关性肺炎
  • B、肺脓肿
  • C、阻塞性肺不张
  • D、自发性气胸
  • E、肺栓塞
  • F、气管-食管瘘
  • G、呼吸相关性气压伤
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  • 6.取患者痰标本行培养及药敏,结果为耐药鲍曼不动杆菌,同时,监护室中7个行机械通气患者中5个培养出同样菌株,患者最有可能的感染来源是
  • A、监护室内空气传播
  • B、医生检查或操作时的手卫生存在问题
  • C、探视人员飞沫传播
  • D、护工生活护理的手卫生存在问题
  • E、护士护理与操作的手卫生存在问题
  • F、虫媒传播
  • G、医护人员的飞沫传播
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  • 7.对患者应采取的措施包括
  • A、使用敏感抗生素治疗
  • B、加强病原监测
  • C、规范医护工作人员及护工的手卫生
  • D、输血
  • E、加强环境、物品的消毒
  • F、加强营养
  • G、VAP患者相对集中、隔离
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3、患者男性,76岁。因"肢体乏力、尿少2天"入院。入院诊断为休克原因待查。入院后查血压70/30mmHg,血乳酸1.1mmol/L。
  • 1.乳酸形成正常的是
  • A、有氧代谢
  • B、无氧代谢
  • C、通过乙酰辅酶A产生
  • D、与丙酮酸无关
  • E、通过脂肪代谢产生
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  • 2.乳酸增高代表
  • A、机体需氧量增加
  • B、机体缺氧
  • C、有氧代谢
  • D、呼吸衰竭
  • E、肝衰竭
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  • 3.正常人动脉血乳酸浓度为
  • A、(0.5±0.5)mmol/L
  • B、(1.0±0.5)mmol/L
  • C、(1.5±0.5)mmol/L
  • D、(2.0±0.5)mmol/L
  • E、(2.5±0.5)mmol/L
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  • 4.患者经治疗后循环改善,但乳酸水平增加,这种效应称为
  • A、反常现象
  • B、肝衰竭
  • C、洗出现象
  • D、药物作用
  • E、病情加重
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  • 5.作为组织缺氧指标,胃黏膜内pH与血乳酸相比
  • A、胃黏膜内pH更敏感
  • B、血乳酸更敏感
  • C、一样
  • D、不清楚
  • E、以上都不对
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4、关于CAP,叙述正确的有
  • A、一旦诊断CAP,应尽快实施经验性抗生素治疗
  • B、HCAP可按CAP处理
  • C、抗生素的疗程通常为14~21d
  • D、肺炎链球菌仍是CAP最主要的病原体
  • E、凡有2项或2项以上危险因素的患者均应住院治疗
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5、将放疗作为镇痛方法,下列描述正确的有
  • A、主要用于恶性肿瘤
  • B、软组织肿块所致疼痛效果差
  • C、肿瘤侵犯骨质所致疼痛效果最好
  • D、所有肿瘤性的疼痛都首选该法
  • E、效果好坏与肿瘤的组织学类型有关
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