重症医学(正高)

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呼吸功能障碍

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2018年
  • 类型:章节练习
  • 总分:66.00分
  • 总题数:35题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、 患者男,22岁,因“急性重症胰腺炎,呼吸窘迫”来诊。行机械通气,患者接受镇静、镇痛、补液、胃肠减压、抑酸、抑制胰腺分泌、抗感染等治疗,因严重的炎症反应同时行床旁持续性血液滤过治疗。使用呼吸机第2天患者呼吸窘迫进一步加重,呼吸频率快,氧合指数90%,目前呼吸机模式为双相气道正压通气(BiPAP),呼气末正压(PEEP)7 cmHO(1 cmHO=0.098 kPa),吸气压力(Pinsp)26 cmHO,吸氧浓度(FiO)60%,压力支持水平(PS)10 cmHO,设定呼吸频率 20次/分,触发灵敏度2 L/min。
  • 1.最可能的诊断是
  • A、急性心肌梗死
  • B、肺不张
  • C、肺栓塞
  • D、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
  • E、肺部感染
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  • 2.除进一步积极处理原发病以外,调整呼吸机的方法是
  • A、继续提高吸氧浓度直至达到所需血氧饱合度
  • B、提抬高触发灵敏度至 5 L/min,降低呼吸频率
  • C、降低呼气末正压至5 cmHO,提高患者潮气量
  • D、血流动力学允许时行开放肺治疗
  • E、将呼吸频率设定为10次/分
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2、 患者女,30岁,因“情绪激动后突发气急、咳嗽、咳粉红色泡沫痰2小时”来诊。当地已予吸氧、输液等处理,效果不佳。原有心脏病史(具体不详)。查体:意识清,呼吸急促,伴大汗淋漓,心率130次/分,律齐,心尖部舒张期杂音,双肺满布哮鸣音和湿啰音,经皮脉搏血氧饱和度85%~90%。
  • 1.其诊断应考虑
  • A、哮喘急性发作
  • B、急性左侧心力衰竭
  • C、右侧心力衰竭
  • D、呼吸衰竭
  • E、变态反应
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  • 2.患者出现低氧血症的主要病理生理改变是
  • A、通气血流比例失调
  • B、肺毛细血管通透性增加
  • C、弥散障碍
  • D、肺泡通气不足
  • E、换气功能障碍
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  • 3.患者痰中带血的原因是
  • A、肺小动脉扩张后出血
  • B、肺毛细血管出血
  • C、肺梗死
  • D、肺栓塞
  • E、支气管静脉破裂
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3、慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的长期治疗目标是
  • A、延长急性发作间隔时间
  • B、减慢肺功能下降速度
  • C、减缓慢性阻塞性肺疾病(COPD)进展
  • D、提高患者生活质量
  • E、降低社会经济负担
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4、慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者收治重症监护病房(ICU)的指征是
  • A、严重呼吸困难
  • B、精神紊乱
  • C、嗜睡
  • D、昏迷
  • E、无创机械通气不能纠正的低氧血症
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5、关于急性肺水肿,叙述正确的是
  • A、心源性肺水肿比非心源性肺水肿多见
  • B、高流量、高浓度吸氧
  • C、充分负压吸引加95%乙醇雾化吸入
  • D、可使用正压机械通气
  • E、颅内高压患者宜选用吗啡
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