重症医学(正高)

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呼吸功能障碍

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2018年
  • 类型:章节练习
  • 总分:66.00分
  • 总题数:35题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、 患者男,22岁,因“急性重症胰腺炎,呼吸窘迫”来诊。行机械通气,患者接受镇静、镇痛、补液、胃肠减压、抑酸、抑制胰腺分泌、抗感染等治疗,因严重的炎症反应同时行床旁持续性血液滤过治疗。使用呼吸机第2天患者呼吸窘迫进一步加重,呼吸频率快,氧合指数90%,目前呼吸机模式为双相气道正压通气(BiPAP),呼气末正压(PEEP)7 cmHO(1 cmHO=0.098 kPa),吸气压力(Pinsp)26 cmHO,吸氧浓度(FiO)60%,压力支持水平(PS)10 cmHO,设定呼吸频率 20次/分,触发灵敏度2 L/min。
  • 1.最可能的诊断是
  • A、急性心肌梗死
  • B、肺不张
  • C、肺栓塞
  • D、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
  • E、肺部感染
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  • 2.除进一步积极处理原发病以外,调整呼吸机的方法是
  • A、继续提高吸氧浓度直至达到所需血氧饱合度
  • B、提抬高触发灵敏度至 5 L/min,降低呼吸频率
  • C、降低呼气末正压至5 cmHO,提高患者潮气量
  • D、血流动力学允许时行开放肺治疗
  • E、将呼吸频率设定为10次/分
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2、呼吸衰竭产生胃溃疡、胃出血的基本机制是
  • A、胃黏膜屏障作用降低
  • B、缺氧致使胃壁细胞碳酸酐酶活性增强
  • C、胃酸分泌增多
  • D、二氧化碳潴留可使胃壁血管收缩
  • E、胃壁细胞碳酸酐酶活性降低
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3、关于大咯血的来源,叙述正确的是
  • A、90%来源于支气管动脉
  • B、5%来自于肺循环
  • C、50%来自于肺循环
  • D、50%来源于支气管动脉
  • E、主要来源于肺循环系统
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4、 患者男,75岁,因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年,高血压20年。查体:体温38.4 ℃,呼吸35次/分,心率131次/分,血压110/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音对称增粗,可闻及中量哮鸣及粗湿啰音,实验室检查: pH<7.24,动脉血氧分压(PaO)53 mmHg,动脉血二氧化碳分压(PaCO) 71 mmHg,血乳酸(Lac)2.8 mmol/L;血白细胞 12.5×10/L,中性粒细胞0..83,血肌酐(Cr)101 mmol/L ,心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)1.0 μg/L。
  • 1.应首先考虑的诊断是
  • A、急性心肌梗死
  • B、肺不张
  • C、肺栓塞
  • D、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
  • E、肺部感染
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  • 2.最有助于明确诊断的检查是
  • A、心电图
  • B、胸部X线片
  • C、肺动脉造影(CTPA)
  • D、痰培养
  • E、肺功能检查
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  • 3.经验性选择应用的抗生素是
  • A、头孢他啶+万古霉素
  • B、亚胺培南+万古霉素
  • C、头孢他啶+阿奇霉素
  • D、亚胺培南+阿奇霉素
  • E、万古霉素+阿奇霉素
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  • 4.治疗方案正确的是
  • A、控制性吸氧,氧流量4 L/min
  • B、呼吸机支持呼吸
  • C、β受体激动剂缓解气道痉挛
  • D、早期足量激素治疗,减轻炎症反应
  • E、广谱抗生素
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5、慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的长期治疗目标是
  • A、延长急性发作间隔时间
  • B、减慢肺功能下降速度
  • C、减缓慢性阻塞性肺疾病(COPD)进展
  • D、提高患者生活质量
  • E、降低社会经济负担
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