重症医学(正高)

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凝血系统功能障碍

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2018年
  • 类型:章节练习
  • 总分:22.00分
  • 总题数:12题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、 患者女,67岁,因“高热、咳嗽、咳痰2周”来诊。治疗期间出现针眼处皮肤淤斑,咯血,呼吸困难,意识障碍,肢端湿冷,少尿,血压80/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查:血小板70×10/L。凝血酶原时间(PT)17.8秒,活化部分凝血酶时间(APTT)82.6秒,纤维蛋白原2.56 g/L,纤维蛋白降解产物(FDP)56.3 μg/ml。
  • 1.最可能的诊断是
  • A、急性肺水肿
  • B、弥散性血管内凝血(DIC)
  • C、血小板减少性紫癜
  • D、急性白血病
  • E、肝损害凝血障碍
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  • 2.应用升压药效果不佳,原因可能是
  • A、高龄,血管张力下降
  • B、广泛微血管血栓形成
  • C、出血
  • D、感染细菌入血
  • E、支原体感染
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  • 3.改善凝血状态的措施是
  • A、给予低分子右旋糖酐
  • B、静脉滴注血小板
  • C、给予肝素
  • D、静脉滴注新鲜冷冻血浆
  • E、溶栓治疗
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2、关于弥散性血管内凝血的治疗,正确的是
  • A、应用抗凝药物
  • B、补充凝血因子
  • C、补充血小板
  • D、应用抗纤溶制剂
  • E、禁用抗血小板药物
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3、肺栓塞的胸部X线片表现可能有
  • A、肺纹理稀疏
  • B、肺动脉异常
  • C、楔形影
  • D、心影增大
  • E、胸腔积液
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4、 患者女,21岁。因“颈部淋巴结大、触痛13天,发热畏寒11天”来诊。2小时前突然呕血,量约200 ml,鲜血性,粪为黑色。既往史无特殊。查体:体温36.7 ℃,脉搏130 次/分,呼吸40 次/分,血压100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇无发绀,心率130次/分,律齐,腹肌紧张,压痛(+),无反跳痛,肠鸣音消失。经皮脉搏血氧饱和度95%。
  • 1.为明确诊断应立即进行的检查项目包括
  • A、血常规
  • B、凝血时间
  • C、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白降解产物(FDP)
  • D、心电图
  • E、血生化检查
  • F、动脉血气分析
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  • 2.该患者可以诊断为(提示 实验室检查:血白细胞6.14×10/L,中性粒细胞0.87,血红蛋白61 g/L,血细胞比容16%,血小板64×10/L,凝血酶原时间(PT)26.5秒,活化部分凝血酶时间(APTT)95秒,纤维蛋白原0.6 g/L,D-二聚体(D-D)12.46 μg/ml,纤维蛋白降解产物(FDP) 87.5 μg/ml。再次呕血200 ml,血压降至78/56 mmHg,复查血乳酸4.7 mmol/L。)
  • A、上消化道出血
  • B、贫血
  • C、休克
  • D、重症感染
  • E、弥散性血管内凝血(DIC)
  • F、下消化道出血
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  • 3.此时应立即进行的治疗是(提示 患者自觉呼吸费力,面罩吸氧8 L/min,血氧饱和度91%,血气分析:pH 7.39,氧分压(PO)59 mmHg,二氧化碳分压(PCO)29 mmHg,碱剩余(BE)-5.6 mmol/L。血压无升高。末梢发绀。)
  • A、呼吸机辅助通气
  • B、静脉滴注新鲜冷冻血浆
  • C、加用升压药
  • D、应用肝素
  • E、静脉滴注血小板
  • F、应用氨甲环酸
  • G、应用广谱抗生素
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5、急性肺动脉栓塞的临床分型是
  • A、急性大面积肺栓塞
  • B、急性次大面积肺栓塞
  • C、低风险性肺栓塞
  • D、中风险性肺栓塞
  • E、高风险性肺栓塞
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