试题预览
1、 患者男，45岁，因“体检发现胃底溃疡恶变”来诊。在全麻下行胃癌根治术，术中发现腹腔粘连严重，手术难度大，出血较多，术后带气管插管转入重症监护病房（ICU）。患者既往体健。回ICU后约20分钟，患者出现躁动不安，不能遵嘱活动，呼吸机对抗明显，试图拉拽腹腔引流管，难以约束，心率110次/分，血压202/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。
- 1.依据焦虑自评量表（SAS）评分法，该患者的评分为
- A、1分
- B、3分
- C、5分
- D、7分
- E、9分
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- 2.该情况应给予的处理是
- A、立即拔除气管插管，减少患者应激
- B、立刻给予镇痛、镇静的治疗
- C、请家属到床旁安抚
- D、给予降压及降低心率的药物
- E、调整呼吸机模式
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- 3.患者于术后6小时逐渐清醒，顺利脱机拔管，但患者主诉深吸气时伤口疼痛明显，依据Prince-Henry评分法，患者的疼痛级别是
- A、0级
- B、1级
- C、2级
- D、3级
- E、4级
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- 4.该患者术后疼痛的治疗是
- A、口服扶他林
- B、静脉茂菲滴管给予吗啡
- C、皮下注射吗啡
- D、伤口局部应用利多卡因
- E、肌内注射盐酸哌替啶
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3、关于镇静药，叙述错误的是
- A、苯二氮
类镇静药物通过与中枢神经系统下丘脑内γ-氨基丁酸（GABA）受体相互作用，产生剂量依赖性的镇静、抗焦虑作用 - B、右美托咪定是高选择性的α2受体抑制剂，其结合α2受体的能力远高于α1受体
- C、咪达唑仑可增强抗焦虑药、抗抑郁药、抗癫痫药的中枢抑制作用
- D、地西泮的血浆蛋白结合率高达99%。该药主要经肝代谢，代谢产物有去甲地西泮、去甲羟地西泮等，没有药理活性
- E、氟马西尼可以用于咪达唑仑过量时的拮抗用药
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4、 患者男，44岁。因“结肠癌拟手术”来诊。术后转入重症监护病房（ICU）。既往人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，高血压病史5年，血压控制可，胃溃疡病史3年，曾因饮酒出现胃出血1次。目前给予患者机械通气，患者躁动明显。查体：血压180/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率112次/分，经皮脉搏血氧饱和度（SPO
）为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗，用药后患者心率逐渐降至86次/分，血压120/55 mmHg，安静入睡，大声呼唤数次可睁眼，自主呼吸1～2次/分。
）为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗，用药后患者心率逐渐降至86次/分，血压120/55 mmHg，安静入睡，大声呼唤数次可睁眼，自主呼吸1～2次/分。- 1.依据Ramsay 评分，患者的镇静状态级别是
- A、1级
- B、2级
- C、3级
- D、4级
- E、5级
- F、6级
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- 2.这种情况下应避免使用的药物是(提示 患者既往在门诊接受规律的抗反转录病毒治疗，用药包括蛋白酶抑制剂，洛匹那韦+利托那韦，和核苷酸反转录酶抑制剂，叠氮胸苷，患者对抗病毒治疗效果好，治疗不能停药。)
- A、咪达唑仑
- B、丙泊酚
- C、氟哌啶醇
- D、劳拉西泮
- E、吗啡
- F、芬太尼
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- 3.可以使用的药物是(提示 术后6小时，患者逐渐清醒并恢复肌力，停用镇静药物后顺利脱机拔管。患者主诉腹部疼痛明显。查体：患者生命体征平稳，心率76次/分，血压144/70 mmHg，经皮脉搏血氧饱和度为98%，疼痛部位位于伤口周围，考虑伤口疼痛，使用镇痛药物。)
- A、吗啡
- B、芬太尼
- C、氟比洛芬酯
- D、布桂嗪（强痛定）
- E、曲马多
- F、对乙酰氨基酚
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- 4.依据肌肉活动评分法（MAAS），患者的评分为(提示 应用镇痛药物后，患者伤口疼痛明显缓解，但术后12小时，患者再次出现腹痛、腹胀，心率逐渐增至124次/分，血压110/65 mmHg，经皮脉搏血氧饱和度为97%，呼吸30次/分，12小时腹腔引流共110 ml，淡血性，患者烦躁明显，能遵嘱活动，但在床上不断翻转，摆弄引流管及胃管。)
- A、0分
- B、1分
- C、2分
- D、3分
- E、4分
- F、5分
- G、6分
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- 5.基于第4问中患者的临床表现，适合于该患者的处理包括
- A、立刻给予镇痛治疗
- B、立刻给予镇静治疗
- C、进行腹部查体，了解腹部疼痛情况
- D、给予艾司洛尔等降心率药物
- E、挤压引流管保持通畅
- F、加快输液速度
- G、请手术医师查看患者
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