重症医学(正高)

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重症感染监测与治疗

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:章节练习
  • 总分:35.00分
  • 总题数:16题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、 患者男,39岁,因“Ⅲ度热烧伤(10%)后10天,创面溶痂,有脓性分泌物并伴有创缘炎症反应”来诊。查体:体温39℃,伴有寒战。实验室检查:创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,痂下组织细菌计数>105 cfu/g,血培养(-)。
  • 1.患者的诊断为
  • A、非侵袭性感染
  • B、创面脓毒症
  • C、败血症
  • D、肠源性感染
  • E、菌血症
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  • 2.该患者最合适的治疗方案是
  • A、包扎疗法,局部应用敏感抗生素
  • B、包扎疗法,全身应用敏感抗生素
  • C、去除坏死组织,同时全身应用敏感抗生素
  • D、暴露疗法
  • E、半暴露疗法,局部应用敏感抗生素
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  • 3.应用抗生素治疗时,首选药物是
  • A、万古霉素
  • B、头孢他啶
  • C、哌拉西林
  • D、美罗培南
  • E、阿米卡星(丁胺卡那)
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2、 患者女,46岁,因“外伤,呼吸衰竭行气管切开,5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规:白细胞22×10/L,中性粒细胞0.89。痰液:淡绿色,较多,降钙素原(PCT)5~10 μg/L。
  • 1.患者若行痰培养最可能出现的致病菌是
  • A、屎肠球菌
  • B、真菌
  • C、鲍曼不动杆菌
  • D、铜绿假单胞菌
  • E、大肠埃希菌
  • F、肺炎克雷伯菌
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  • 2.根据痰培养结果,可选择的抗生素为
  • A、伏立康唑
  • B、万古霉素
  • C、美罗培南
  • D、利奈唑胺
  • E、哌拉西林他唑巴坦
  • F、替考拉宁
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  • 3.为明确诊断应进行的检查包括(提示 若患者使用上述抗生素抗感染治疗2周后肺部感染较前好转,但近3天再次出现发热,且出现腹泻,每日7~8次,粪泡沫多。查体:患者消瘦,眼窝及前囟略凹,腹部轻压痛,心肺查体无异常。)
  • A、粪涂片
  • B、粪培养
  • C、粪常规
  • D、心电图
  • E、腹部超声
  • F、腹部CT
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  • 4.可能的诊断是(提示 粪常规:呈墨绿色,可见假膜;粪涂片:革兰阳性球菌占90%,粪培养见致病菌生长。)
  • A、真菌性肠炎
  • B、抗生素相关性肠炎
  • C、克罗恩病
  • D、化脓性阑尾炎
  • E、生理性腹泻
  • F、病毒性肠炎
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  • 5.根据上述诊断可给予的治疗是
  • A、口服甲硝唑
  • B、口服肠道益生菌
  • C、口服头孢类抗生素
  • D、口服万古霉素
  • E、立即停用抗生素
  • F、无需特殊治疗
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  • 6.对于假膜性肠炎最常见的致病菌是
  • A、大肠埃希菌
  • B、屎肠球菌
  • C、粪肠球菌
  • D、真菌
  • E、梭状芽孢杆菌
  • F、金黄色葡萄球菌
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  • 7.抗生素相关性肠炎的发病因素有
  • A、长期使用抗生素
  • B、使用抑酸药
  • C、使用免疫抑制剂
  • D、长期禁食
  • E、肠道手术
  • F、免疫力低下
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  • 8.可能的诊断为(提示 抗生素治疗后,患者出现腹泻,每日7~8次,粪呈豆腐渣样细块,口腔黏膜有白色乳凝块样物,粪培养(-),粪涂片见菌丝。)
  • A、化脓性阑尾炎
  • B、细菌性肠炎
  • C、克罗恩病
  • D、真菌性肠炎
  • E、生理性腹泻
  • F、病毒性肠炎
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  • 9.针对上述诊断,必不可少的治疗药物是
  • A、甲硝唑
  • B、肠道益生菌
  • C、头孢类抗生素
  • D、万古霉素
  • E、抗病毒药物
  • F、抗真菌药物
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3、具有杀菌活性的抗生素有
  • A、头孢氨苄
  • B、氨曲南
  • C、氨苄西林
  • D、亚胺培南
  • E、拉氧头孢
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4、属于β内酰胺酶抑制剂的抗生素有
  • A、阿莫西林
  • B、舒巴坦
  • C、氨曲南
  • D、头孢氨苄
  • E、克拉维酸
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5、关于β内酰胺类抗生素的作用机制,叙述错误的是
  • A、与细菌细胞壁中磷脂结合,使细胞壁通透性增加,致使细菌死亡
  • B、抑制青霉素结合蛋白(PBPs),阻止细菌细胞壁黏肽合成
  • C、抑制胞壁黏肽合成酶,使细菌细胞壁缺损,菌体膨胀死亡
  • D、抑制细菌蛋白质合成多个环节而杀菌
  • E、触发细菌的自溶酶活性
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