重症医学(正高)

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综合练习(案例分析题1)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:149.00分
  • 总题数:50题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、男性,66岁,胰十二指肠切除术后第二天,既往2型糖尿病史,手术当日液体入量5800ml,出量5000ml,术后第一天始出现进行性少尿,尿量<300ml/d,尿比重>1.030,色深黄,尿钠12mmol/L,酮体(+),血pH7.28,血糖2.8mmol/L,血钾5.9mmol/L,BUN11.6mmol/L,血肌酐110μmol/L,Hb161g/dl
  • 1.其治疗重点首先应考虑
  • A、血液透析治疗
  • B、腹膜透析治疗
  • C、积极扩容,纠正酮症酸中毒
  • D、速尿100mg静脉输入
  • E、严格控制入量,量出为入
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  • 2.该患者高钾血症的纠正,最佳措施为
  • A、立即给予胰岛素皮下注射
  • B、适量快速输注葡萄糖溶液,并予中和量胰岛素
  • C、阳离子交换树脂口服或保留灌肠
  • D、10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注(>2小时)
  • E、5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点
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  • 3.该患者少尿的原因最可能为
  • A、急性肾功能衰竭(肾前性)
  • B、严重血容量不足
  • C、急性肾功能衰竭(肾性)
  • D、糖尿病肾病
  • E、急性肾功能衰竭(肾后性)
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2、男性,22岁,上腹部外伤后3小时,查体:病人昏迷皮肤发绀,血压79/50mmHg,脉搏135次/分。
  • 1.首要的治疗措施为
  • A、腹部B超
  • B、胸部X线
  • C、腹部CT
  • D、立即输平衡盐和全血
  • E、腹部穿刺
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  • 2.经过保守治疗,血压仍为70/50mmHg,中心静脉压20cmHO、尿量30ml,考虑为
  • A、心功能不全
  • B、急性肾衰
  • C、补液不足
  • D、止血药无效
  • E、有内出血存在
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  • 3.休克的程度为
  • A、早期
  • B、代偿期
  • C、轻度
  • D、中度
  • E、重度
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  • 4.病人可能存在的休克为
  • A、损伤性休克
  • B、心源性休克
  • C、感染性休克
  • D、过敏性休克
  • E、神经性休克
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3、男性患者,65岁,反复左鼻出血4天。检查:面色苍白,血压90/60mmHg,左鼻腔充满血块,有鲜血及血块由口中吐出。
  • 1.根据已知情况,最合适的诊断为:
  • A、鼻出血
  • B、鼻出血伴休克(代偿期)
  • C、鼻咽纤维血管瘤伴出血
  • D、鼻咽癌
  • E、鼻腔恶性肿瘤伴出血
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  • 2.下列处理中,哪项是不正确的:
  • A、安慰病人,并给予适当措施使其镇静
  • B、采用鼻腔填塞法止血
  • C、止血后保持平卧位,并监测血压
  • D、单纯使用止血药物
  • E、及时补充血容量及对症处理
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4、患者男性,25岁,在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院,在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征,胸部X线示右肺大片浸润影,血气分析示pH7.36,PaO64mmHg,PaCO35mmHg。
  • 1.为取得病原菌,下列哪项正确
  • A、清晨用清水漱口
  • B、留取第二口痰
  • C、痰液在1小时内送检
  • D、黏稠的痰液用溶解剂溶解再接种
  • E、以上全是
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  • 2.为明确诊断,下列检查有意义的是
  • A、血培养
  • B、痰培养+药敏
  • C、痰涂片
  • D、胸部CT
  • E、纤维支气管镜检查
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  • 3.如经验性抗菌治疗无效,则下列措施中应首选
  • A、确定病原体,根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流
  • B、改用碳青霉烯类抗生素
  • C、加用抗真菌治疗
  • D、呼吸道局部应用抗生素
  • E、加用万古霉素
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5、张某某,男,72岁,失眠3年,需要长期口服镇静安眠药才能维持睡眠。
  • 1.服用巴比妥类药物后,次晨头晕思睡及定向障碍属于药物的
  • A、依耐性
  • B、毒性反应
  • C、后遗反应
  • D、变态反应
  • E、特异质反应
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  • 2.服用过量巴比妥类药物,应用碳酸氢钠的目的是
  • A、碱化尿液,促进药物排泄
  • B、影响药物的吸收
  • C、中和过量的药物
  • D、影响药物的分布
  • E、减少药物的吸收
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