重症医学(正高)

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综合练习(案例分析题2)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2018年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:150.00分
  • 总题数:42题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、男性,23岁。双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,很口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),中心静脉压0.39kPa(4cmHO)。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。
  • 1.该病人的情况是
  • A、未发生休克
  • B、休克代偿期
  • C、中度休克
  • D、重度休克
  • E、虚脱
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  • 2.其循环系统的病理生理改变是
  • A、血容量不足
  • B、心功能不全
  • C、血容量相对过多
  • D、血容量严重不足
  • E、容量血管过度收缩
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  • 3.采取下列哪项措施最为有效
  • A、应用收缩血管药物
  • B、充分补给液体
  • C、纠正酸中毒
  • D、给予强心药物
  • E、应用扩张血管药物
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2、男性,36岁,右肩部枪伤后入院,神志烦躁紧张,呼吸浅快,26/min,心率130/min,血压50/30mmHg,右胸部呼吸音减弱,气管居中,无发绀及静脉怒张,右侧胸穿未抽出液体,留置尿管后引出尿液20ml,开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml,血压60/20mg,心率130/min,HCT40%。
  • 1.入院诊断最可能是
  • A、肺动脉栓塞
  • B、气胸伴心脏受压
  • C、心包填塞伴血胸
  • D、大血管断裂
  • E、血胸伴失血性休克
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  • 2.下一步诊断应首先考虑
  • A、再次胸腔穿刺
  • B、腹腔穿刺
  • C、胸部平片
  • D、开胸探查
  • E、动脉血管造影
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  • 3.治疗措施应尽快
  • A、静推葡萄糖酸钙
  • B、给予去甲肾上腺素
  • C、紧急开胸手术
  • D、继续大量输血扩容
  • E、给予止血药
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  • 4.上述处理后血压逐渐升至130/80mmHg,心率100/min,应考虑
  • A、立即拍摄胸部平片
  • B、仔细查体
  • C、立即行胸腰椎CT检查
  • D、血尿常规检查
  • E、血糖、淀粉酶检测
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3、女性,50岁,患急性化脓性胆管炎,面色苍白,肢体湿冷,脉搏144次/分,血压11/9.33kPa(86/70mmHg),经大量快速输液后血压和脉搏无改善,测中心静脉压2.06kPa(21cm HO)。血pH7.30。
  • 1.首先选用的药物是
  • A、地塞米松
  • B、西地兰
  • C、间羟胺(阿拉明)
  • D、肝素
  • E、碳酸氢钠
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  • 2.患者存在的情况是
  • A、血容量仍不足
  • B、血容量相对过多
  • C、心功能不全
  • D、容量血管过度收缩
  • E、容量血管扩张
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  • 3.应采取的有效措施是
  • A、继续快速补液
  • B、用血管收缩剂
  • C、给强心药
  • D、纠正酸中毒
  • E、加大抗生素用量
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4、患者男性,65岁,因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史,间歇口服格列齐特,血糖控制不佳。查体:血压120∕68mmHg,心肺无特殊,左脚踇趾甲沟部红肿破溃。血常规:白细胞计数25×10∕1,中性粒细胞为92%。
  • 1.该患者的初步诊断考虑是
  • A、左踇趾甲沟炎
  • B、2型糖尿病
  • C、左踇趾坏疽
  • D、左侧小腿丹毒
  • E、左小腿蜂窝织炎
  • F、感染性休克
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  • 2.患者入院后体温39.3℃,查血糖16mmo1∕1,尿常规示尿糖(++++),尿酮体(+),该患者的治疗措施包括
  • A、大剂量青霉素
  • B、左踇趾切开引流
  • C、激素
  • D、退热剂
  • E、胰岛素控制血糖
  • F、维生素
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  • 3.患者经上述处理2天后体温仍升高,进食量少,感明显乏力,呼吸深大,且血压和血小板计数下降,血肌酐上升,尿量减少,此时患者很可能合并
  • A、糖尿病酮症酸中毒
  • B、DIC
  • C、感染性休克
  • D、多器官功能障碍综合征
  • E、肾功能不全
  • F、肝功能不全
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5、患者男性,52岁,于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年,于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院,病情好转出院,出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重,恶心、未吐,排暗红色血便4次,量约1600ml。入院后查体:贫血貌,血压66∕31mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染,心肺未见异常,肝肋下未触及,脾左肋下7cm,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。实验室检查:血红蛋白63g∕1,血小板(P1T)50×10∕1,总胆红素68μmo1∕1,结合胆红素19μmo1∕1,丙氨酸转氨酶(A1T)65U∕1,天冬氨酸转氨酶(AST)85U∕1,凝血酶原时间(PT)20秒,凝血酶原活功度(PTA)0.41,血钠127mmo1∕1。
  • 1.患者初步诊断可能有哪些疾病
  • A、肝炎后肝硬化失代偿期
  • B、上消化道出血
  • C、原发性肝癌
  • D、继发性血小板减少症
  • E、电解质紊乱
  • F、失血性贫血
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  • 2.住院第4、天复查:PT和PTA2分钟不凝(9月29日~10月12日期间5次监测),监测血小板呈进行性下降(血小板最低达17×10∕1),部分凝血酶原时间(APTT)115秒,D-二聚体1.2mg∕1(正常值0~0.3mg∕1),纤维蛋白原1.1g∕1(正常值2.0~4.0g∕1),纤维蛋白(原)降解产物(FDP)>50g∕1(正常值5~10mg∕1)。根据上述表述,患者合并有
  • A、特发性血小板减少性紫癜
  • B、弥散性血管内凝血
  • C、骨髓异常增生综合征
  • D、自身免疫性溶血性贫血
  • E、微血管损伤
  • F、肝硬化脾功能亢进加重
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  • 3.PT(凝血酶原时间)延长可见于哪些情况
  • A、先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X缺乏
  • B、无纤维蛋白原血症
  • C、DIC
  • D、胆汁淤积性黄疸
  • E、血循环中有抗凝物质或口服避孕药
  • F、维生素K缺乏症
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  • 4.对该患者进行治疗哪些措施是不恰当的
  • A、补充血浆、血小板、凝血因子
  • B、生长抑素
  • C、氨甲苯酸
  • D、羟乙基淀粉
  • E、6-氨基己酸
  • F、头孢曲松
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