重症医学(正高)

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综合练习(案例分析题2)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2017年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:150.00分
  • 总题数:42题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、男,78岁,体重60kg。全胃切除术后6d,出现大量肠液自腹腔引流管流出,左上腹疼痛,查体:左上腹轻压痛,无肌紧张,肠鸣音3~4/min。
  • 1.首选治疗措施是
  • A、急诊手术
  • B、全胃肠外营养液
  • C、要素饮食
  • D、普通饮食
  • E、输白蛋白
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  • 2.如患者发热,体温38℃,每天应给予的热卡是
  • A、800kcal
  • B、1500kcal
  • C、2200kcal
  • D、2900kcal
  • E、3600kcal
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2、患者女性,83岁,活动时胸闷、胸痛6年余,加重2小时入院。查体:BP120∕76mmHg,P102次∕分,R25次∕分,端坐呼吸,双肺广泛干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:V1~V5导联Q波形成,ST段抬高。
  • 1.患者本次的初步诊断为
  • A、晕厥
  • B、心脏破裂
  • C、心肌梗死
  • D、肺栓塞
  • E、心功能不全
  • F、急性心肌炎
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  • 2.入院时可选用的药物有
  • A、阿司匹林
  • B、氯吡格雷(波立维)
  • C、阿托伐他汀钙(立普妥)
  • D、单硝酸异山梨酯缓释片(欣康)
  • E、美托洛尔
  • F、奥美拉唑
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  • 3.入院第2天患者突发胸痛加剧,血压测不出,进而意识丧失,经抢救无效死亡。患者出现心搏骤停可能的心电图表现为
  • A、心房颤动
  • B、心室颤动
  • C、窦性心动过缓
  • D、无脉性室性心动过速
  • E、无脉电活动
  • F、心室静止
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  • 4.出现心搏骤停后应采取的急救措施为
  • A、胸外人工按压
  • B、人工呼吸
  • C、气管插管
  • D、电除颤
  • E、建立静脉通路
  • F、抗生素
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3、男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
  • 1.病人的诊断是
  • A、出血性休克
  • B、过敏性休克
  • C、高排低阻型休克
  • D、损伤性休克
  • E、神经源性休克
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  • 2.诊断的主要依据是
  • A、低血压
  • B、脉搏快
  • C、尿少
  • D、受伤病史
  • E、临床综合表现
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  • 3.采取下列监测措施中,哪一项是不必要的
  • A、肢体温度、皮色
  • B、精神状态
  • C、毛细血管充盈时间
  • D、头部CT检查
  • E、血压、脉搏、尿量
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  • 4.一般采取下列紧急措施中,哪一项是错误的
  • A、保持安静,避免过多搬动
  • B、完全平卧
  • C、保持呼吸道通畅,吸氧
  • D、保暖,但不加温
  • E、适当用镇痛剂
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  • 5.下列治疗原则中哪一项是正确的
  • A、立即手术处理肝破裂
  • B、先快速补液,待血压正常时手术
  • C、快速补液、输血,用止血药,不手术
  • D、先积极抗休克治疗,如病情无好转再手术
  • E、积极抗休克治疗,同时迅速手术
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  • 6.立即给病人快速补充血容量,宜首先输注
  • A、5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
  • B、全血
  • C、10%葡萄糖液
  • D、血浆
  • E、右旋糖酐液
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  • 7.病人在伤后6小时手术修补肝裂伤,吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀,增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110次/分,血压12.3/9.3kPa(92/70mmHg)。应考虑病人已发生
  • A、肺部感染
  • B、支气管痉挛
  • C、急性心力衰竭
  • D、肺不张
  • E、急性呼吸困难综合征
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  • 8.下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变
  • A、肺微循环障碍
  • B、肺间质、肺泡内水肿
  • C、肺泡萎陷、透明膜形成
  • D、肺通气与灌流比例失调
  • E、肺淤血
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4、患者反复腹部腹胀、腹痛3个月,加重15天,体重较病前下降15kg。查体:消瘦,贫血貌,上腹部压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,肠鸣音弱。辅助检查:肝功能:白蛋白:24g/L,血常规Hb72g/L。尿常规正常,大便常规隐血阳性。
  • 1.初步诊断为
  • A、将要发生营养不良
  • B、轻度营养不良
  • C、中度营养不良
  • D、重度营养不良
  • E、无营养不良
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  • 2.进一步检查应该考虑
  • A、全腹CT
  • B、腹部碘水造影
  • C、剖腹探查手术
  • D、内科保守治疗
  • E、纤维结肠镜检查
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  • 3.可以肯定排除的疾病
  • A、腹部恶性肿瘤
  • B、上消化道出血
  • C、肠梗阻
  • D、胰腺炎
  • E、胆管炎
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5、患者腹痛,腹胀5个月,不能进食。查体:上腹部膨隆,压痛。腹部CT:上腹部囊状包块,考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断:重症胰腺炎伴假性囊肿形成。
  • 1.当肠内营养液达到多少以后可以停止肠外营养
  • A、50ml/h,24小时总量大于1000ml
  • B、100ml/h,24小时总量大于1500ml
  • C、100ml/h,24小时总量大于2000ml
  • D、150ml/h,24小时总量大于2500ml
  • E、150ml/h,24小时总量大于3000ml
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  • 2.患者术后恢复良好,肠内营养支持一般开始于
  • A、术后当天
  • B、术后第1天
  • C、术后3天
  • D、肛门排气以后
  • E、肛门排便以后
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  • 3.患者术后第10天,肠内营养液24小时总量大于2000ml,已经连续2天出现少尿,最可能原因
  • A、肾衰竭
  • B、血容量不足
  • C、肠内营养液搭配不当
  • D、肠内营养的并发症
  • E、肠内营养液滴速过快
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  • 4.患者急诊手术中,术者于胃体打孔置管到空肠,从皮肤引出体外,其目的
  • A、胃肠减压
  • B、肠外营养
  • C、补充液体
  • D、肠内营养
  • E、抽出消化液
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