重症医学(正高)

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综合练习(案例分析题2)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2018年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:150.00分
  • 总题数:42题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者男性,62岁,慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗,手术后第1天出现呼吸困难,伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48, PaO50mmHg(6.7kPa),PaCO30mmHg(4.0kPa);心电图未见明显ST-T改变;D-二聚体0.5ng∕1;胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。
  • 1.该病例的诊断下列哪项不可能
  • A、肺栓塞
  • B、急性呼吸窘迫综合征
  • C、肺部感染
  • D、肺不张
  • E、急性左心衰竭
  • F、急性心肌梗死
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  • 2.为确定或排除急性左心衰竭,最有用的监测指标是
  • A、右心房压
  • B、右心室舒张末期压
  • C、平均肺动脉压
  • D、肺动脉楔压
  • E、右心排出量
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  • 3.关于ARDS的诊断应满足下列哪些条件
  • A、有ARDS的高危因素
  • B、急性起病,呼吸频数和(或)呼吸窘迫
  • C、低氧血症:PaO∕FiO≤200mmHg
  • D、胸部X线检查显示双肺浸润阴影
  • E、PAWP≥18mmHg
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  • 4.如果床旁胸片复查示右肺大片阴影,密度均匀,右肋膈角不清,结合病史,其诊断不考虑
  • A、肺不张
  • B、肺部感染
  • C、胸腔积液
  • D、肺泡出血
  • E、肺栓塞
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  • 5.患者呼吸困难加重,呈端坐位,双肺底水泡音伴广泛哮鸣音,剧咳,有较多泡沫痰,其诊断应首先考虑
  • A、急性左心衰竭,肺水肿
  • B、间质性肺水肿
  • C、全心衰竭
  • D、合并支气管哮喘
  • E、自发性气胸
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2、某患者,因欲自杀服有机磷农药,被发现后,急送医院,查体:昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小
  • 1.该患入院给予洗胃,最好选用哪种洗胃液
  • A、1︰5000高锰酸钾液
  • B、硫酸酮溶液
  • C、NaHCO水
  • D、生理盐水
  • E、清水
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  • 2.在治疗本病时应用阿托品,下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标
  • A、口干、皮肤干燥
  • B、颜面潮红
  • C、心率加快
  • D、瞳孔较前缩小
  • E、肺部啰音减少或消失
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  • 3.本病最主要的死因是什么
  • A、中毒性休克
  • B、急性肾功能衰竭
  • C、呼吸衰竭
  • D、中毒性心肌炎
  • E、脑水肿
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3、男,25岁,因误服甲胺磷20ml,昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃,同时用阿托品静脉注射,氯磷定静脉滴注,治疗10小时后神志清醒。
  • 1.若立即停用阿托品和氯磷定。当晚突发气促,心悸,出汗,流涎,双肺底有散在湿性啰音,心率70次/分,律齐,无杂音。出现的这种情况应首先考虑
  • A、急性左心衰
  • B、ARDS
  • C、支气管哮喘
  • D、低血糖症
  • E、甲胺磷中毒反跳
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  • 2.造成这种病情变化的主要原因是
  • A、甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强
  • B、停用阿托品和氯磷定过早
  • C、服毒量过大
  • D、输液量过多过快
  • E、抢救治疗不及时
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  • 3.对于这种情况,进一步的抢救措施中,最重要的是
  • A、重新使用阿托品和氯磷定
  • B、哌替啶肌内注射
  • C、毛花苷C静脉注射
  • D、给氧
  • E、氨茶碱注射
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4、女性,32岁,剖宫产术后3天,突发气促,大汗1小时来院.立即予以面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%),症状无改善。查体:血压140∕90mmHg,呼吸38次∕分,口唇发绀,双肺满布湿啰音和少量哮鸣音,血象WBC11.3×10∕1,N87%。血气分析:pH7.324,PaO50mmHg,PaCO34mmHg。
  • 1.该患者呼吸困难的原因可能是
  • A、ARDS
  • B、重症肺炎
  • C、肺栓塞
  • D、失血性休克
  • E、急性左心衰竭
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  • 2.为进一步诊断需要的检查是
  • A、X线检查
  • B、心脏彩超
  • C、腹部B超
  • D、BNP检查
  • E、通气∕灌注ECT
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  • 3.为缓解患者的呼吸困难,下列哪些措施是正确的
  • A、硝酸酯类药物控制血压
  • B、快速利尿剂静脉推注
  • C、无创面罩通气
  • D、应用抗生素预防感染
  • E、输液扩容
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  • 4.为进一步明确诊断,下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿
  • A、呼吸困难与体位的关系
  • B、啰音部位
  • C、缺氧程度
  • D、肺动脉楔压
  • E、有无心脏病病史
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  • 5.患者入院后行Swan-Ganz导管监测,测肺动脉楔压(PAWP)12mmHg,则支持下列哪种诊断
  • A、左心功能不全
  • B、右心功能不全
  • C、支气管哮喘
  • D、ARDS
  • E、高血压
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5、女性,50岁,患急性化脓性胆管炎,面色苍白,肢体湿冷,脉搏144次/分,血压11/9.33kPa(86/70mmHg),经大量快速输液后血压和脉搏无改善,测中心静脉压2.06kPa(21cm HO)。血pH7.30。
  • 1.首先选用的药物是
  • A、地塞米松
  • B、西地兰
  • C、间羟胺(阿拉明)
  • D、肝素
  • E、碳酸氢钠
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  • 2.患者存在的情况是
  • A、血容量仍不足
  • B、血容量相对过多
  • C、心功能不全
  • D、容量血管过度收缩
  • E、容量血管扩张
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  • 3.应采取的有效措施是
  • A、继续快速补液
  • B、用血管收缩剂
  • C、给强心药
  • D、纠正酸中毒
  • E、加大抗生素用量
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