重症医学(正高)

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综合练习(案例分析题4)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2018年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:148.00分
  • 总题数:47题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者女性,46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg∕d。今起出现发热,伴气急、咳嗽、痰多,肺部闻及湿啰音,胸片示双肺弥漫性渗出性改变,动脉血气分析示PaO45mmHg,PaCO35mmHg,拟诊ARDS。
  • 1.为改善低氧,下列哪一项措施是最合适的
  • A、气管切开后机械通气
  • B、经口气管插管机械通气
  • C、面罩吸氧
  • D、鼻导管吸氧
  • E、BiPAP辅助通气
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  • 2.经治疗后,患者病情有好转,以SIMV模式辅助通气,呼吸频率6次∕分,PEEP5cmHO,SpO95%,准备试脱机,下列监测指标哪项提示不能顺利脱机
  • A、自主呼吸频率<25次∕分
  • B、动脉血气PaO>75mmHg
  • C、Vt>0.6ml∕kg
  • D、最大吸气压<20cmHO
  • E、血压90∕60mmHg
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  • 3.患者试脱机后第2天又出现呼吸费力,并出现体温升高,气道分泌物增多,再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是
  • A、气管插管2周以上,防止气道狭窄
  • B、患者感觉更舒适
  • C、便于吸痰
  • D、减少喉部损伤
  • E、避免长期插管引起气囊破裂
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2、患者男性,55岁,因胸痛3小时以急性心肌梗死住院,入院后突发心跳、呼吸停止,经心肺复苏后心跳恢复,自主呼吸微弱,需机械通气,患者中度昏迷,医师建议行亚低温治疗。
  • 1.目前亚低温治疗常采用的温度是
  • A、28~30℃
  • B、30~32℃
  • C、32~34℃
  • D、33~35℃
  • E、26~28℃
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  • 2.下列不属于亚低温治疗过程中并发症的是
  • A、低血压
  • B、凝血功能障碍
  • C、免疫功能抑制,感染机会增加
  • D、血淀粉酶升高
  • E、肝功能损害
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  • 3.在复温时不宜太快,一般要求
  • A、自然复温每4~6小时上升1℃,控制性复温每天复温0.5~1℃
  • B、自然复温每4~6小时上升0.5~1℃,控制性复温每天复温1℃
  • C、自然复温每4~6小时上升2℃,控制性复温每天复温1~2℃
  • D、自然复温每4~6小时上升1~2℃,控制性复温每天复温2℃
  • E、自然复温每4~6小时上升1~2℃,控制性复温每天复温1℃
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3、患者男性,83罗,原有冠心病病史3年余,因胸闷、胸痛2小时入院。查体:BP130∕86mmHg,P78次∕分,R20次∕分,双肺未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:V1~V4导联Q波形成,ST段抬高。
  • 1.患者本次初步诊断是
  • A、心肌梗死
  • B、心绞痛
  • C、肺部感染
  • D、心包填塞
  • E、急性心肌炎
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  • 2.住院期间患者突发意识不清。心电图示:QRS-T波群消失,代之以形态不同、大小各异、极不整齐的图形。其心电图表现是
  • A、室性逸搏心律
  • B、心室颤动
  • C、窦性心动过缓
  • D、窦性静止
  • E、室性心动过速
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  • 3.针对该心律失常最正确的治疗方法是
  • A、临时心脏起搏器
  • B、普罗帕酮慢推
  • C、同步电复律
  • D、非同步电复律
  • E、阿司匹林
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4、患者男性,24岁,溺水后胸闷、气促2小时来院。查体:神志清,呼吸急促,35次∕分,双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50,PaO48mmHg,PaCO28mmHg,考虑并发急性呼吸窘迫综合征。
  • 1.此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是
  • A、气道阻力增加
  • B、肺内分流(右向左)
  • C、氧耗量增加
  • D、低通气
  • E、心排出量下降
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  • 2.该病例X线胸片最可能的典型征象是
  • A、双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
  • B、双侧肺门“蝴蝶样”阴影
  • C、心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
  • D、肺纹理加深和肺透亮度增高
  • E、局灶性肺实变
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  • 3.导致ARDS的主要病理改变是
  • A、肺广泛性充血水肿
  • B、肺实变
  • C、肺泡内透明膜形成
  • D、肺内微血栓形成
  • E、以上都是
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5、患者男性,25岁,既往体健,刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体:神志清,血压测不到,心率140次∕分,腹胀,腹腔抽出不凝血,血红蛋白30g∕1,尿液深黄,肌酐180μmo1∕1。
  • 1.患者尿比重最可能的结果是
  • A、<1.008
  • B、1.008~1.010
  • C、1.010~1.012
  • D、1.012~1.020
  • E、>1.020
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  • 2.患者肾衰竭指数最可能的结果是
  • A、<0
  • B、<1
  • C、=1
  • D、>1
  • E、>2
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  • 3.以下除哪项外均可作为观察急性肾功能变化的指标
  • A、每小时尿量
  • B、尿比重
  • C、血红蛋白
  • D、自由水清除率
  • E、血肌酐
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