重症医学(正高)

考试题库>主任医师(正高)>重症医学(正高)

综合练习(案例分析题4)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2018年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:148.00分
  • 总题数:47题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者女性,59岁,慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并伴有尿少,下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通,体温下降,但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。查体:神志朦胧,呼吸浅速,呼吸28次∕分,发绀较明显,双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30,PaO45mmHg,PaCO80mmHg。
  • 1.该患者氧疗必须是
  • A、面罩吸氧,氧浓度不超过50%
  • B、间歇吸氧联合呼吸兴奋剂
  • C、氧浓度使动脉血氧分压提高至90mmH为宜
  • D、低流量持续吸氧
  • E、立即气管插管机械通气
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.经过吸氧、药物、补液等处理,患者病情无好转,呼之不应,呼吸呈点头样,喉头痰鸣音明显。其处理应采取
  • A、增加呼吸兴奋剂剂量,鼻导管吸痰
  • B、应用激素
  • C、应用脱水剂,减轻脑水肿
  • D、气管插管机械通气
  • E、经面罩衔接机械通气
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.如果患者接受机械通气治疗,病情一度改善,但突然出现与呼吸机不协调的情况,气急、发绀和躁动不安,监测肺动态顺应性降低,病情恶化原因考虑
  • A、气道分泌物阻塞
  • B、并发气压伤,气胸
  • C、心排出量减少
  • D、肺不张
  • E、管道脱落
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
2、患者男性,24岁,溺水后胸闷、气促2小时来院。查体:神志清,呼吸急促,35次∕分,双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50,PaO48mmHg,PaCO28mmHg,考虑并发急性呼吸窘迫综合征。
  • 1.此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是
  • A、气道阻力增加
  • B、肺内分流(右向左)
  • C、氧耗量增加
  • D、低通气
  • E、心排出量下降
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.该病例X线胸片最可能的典型征象是
  • A、双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
  • B、双侧肺门“蝴蝶样”阴影
  • C、心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
  • D、肺纹理加深和肺透亮度增高
  • E、局灶性肺实变
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.导致ARDS的主要病理改变是
  • A、肺广泛性充血水肿
  • B、肺实变
  • C、肺泡内透明膜形成
  • D、肺内微血栓形成
  • E、以上都是
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
3、患者,男性,35岁。既往无高血压病史,无消瘦史,活动时胸闷气急2年余,1周前曾有咳嗽伴发热病史,本次因夜间不能平卧,咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体:BP178/96mmHg,P120次/分,R22次/分,双肺广泛干湿啰音,心界向两侧扩大,心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,双下肢无水肿。
  • 1.本次诊断为
  • A、支气管哮喘
  • B、急性左心衰竭
  • C、肺部感染
  • D、ARDS
  • E、急性右心衰竭
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.本次发病的诱因是
  • A、劳累
  • B、情绪激动
  • C、痛风
  • D、上呼吸道感染
  • E、原因不明
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.发病的病因最可能是
  • A、高血压性心脏病
  • B、急性心肌炎
  • C、扩张型心肌病
  • D、甲亢
  • E、心肌淀粉样变
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
4、患者男性,27岁,被蛇咬伤后6小时,四肢无力、呼吸困难2小时。查体:神志清,全身无出血,呼吸浅弱,四肢肌力1级。实验室检查:pH7.250,PaO45mmHg,PaCO55mmHg。
  • 1.下列急救措施中错误的是
  • A、注射抗蛇毒血清
  • B、伤口清创
  • C、呼吸支持治疗
  • D、血浆置换
  • E、血液滤过
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.如果患者进行血液净化治疗,所用的置换液是
  • A、血浆
  • B、乳酸盐
  • C、活性炭
  • D、柠檬酸盐
  • E、碳酸氢盐
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
5、患者,男性,34岁。1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术,术后30天出现发热,体温高达40℃。查体:心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音,脾大。
  • 1.本例最可能的诊断是
  • A、人工瓣膜感染性心内膜炎
  • B、肺部感染
  • C、原有风湿活动
  • D、术后吸收热
  • E、败血症
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.患者两次血培养检测到金黄色葡萄球菌,治疗上宜首选
  • A、红霉素
  • B、第三代头孢菌素
  • C、林可霉素
  • D、庆大霉素
  • E、万古霉素
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.患者入院时BP75/50mmHg,HR125次/分,R35次/分,血气分析pH7.30,PaO60mmHg,BE-9.5mmol/L。关于患者目前出现的感染,以下说法错误的是
  • A、感染性休克
  • B、全身性感染
  • C、二重感染
  • D、败血症
  • E、显性感染
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看

18153323356

扫描二维码