重症医学(正高)

考试题库>主任医师(正高)>重症医学(正高)

综合练习(案例分析题6)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2018年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:150.00分
  • 总题数:31题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、 29岁初产妇,既往无高血压疾病史,现孕32周,未进行产前检查,因"双下肢水肿1周,头痛伴视物不清3天"就诊,血压170/110mmHg。
  • 1.该患者最可能的诊断是
  • A、轻度子痫前期
  • B、重度子痫前期
  • C、子痫
  • D、慢性高血压并发子痫前期
  • E、妊娠合并慢性高血压
  • F、妊娠期高血压
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.该患者入院前首先应做的检查为
  • A、眼底检查
  • B、血常规检查
  • C、尿常规检查
  • D、肝、肾功能检查
  • E、电解质检测
  • F、凝血功能检测
  • G、血液流变学检测
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.对该患者应做哪些处理(提示:该患者眼底检查A:V为1:3,血细胞比容为0.38,尿蛋白(++)。)
  • A、在家治疗
  • B、入院治疗
  • C、扩容
  • D、镇静
  • E、降压
  • F、解痉
  • G、利尿
  • H、立即行剖宫产术结束妊娠
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 4.该患者治疗首选的药物应为
  • A、硫酸镁
  • B、肼屈嗪
  • C、地西泮
  • D、苯巴比妥钠
  • E、硝普钠
  • F、呋塞米
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 5.该患者在应用硫酸镁治疗时的注意事项以下正确的是(提示:该患者静脉滴注硫酸镁每日总量为25~30g,血压控制在135/85mmHg上下。)
  • A、定时检查膝腱反射是否减弱或消失
  • B、呼吸不少于16/分钟
  • C、尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml
  • D、一旦出现中毒反应,立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml
  • E、产后可立即停药
  • F、肾功能不全时不需减量
  • G、有条件时监测血镁浓度
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 6.该患者目前可能的诊断为(提示:该患者静滴硫酸镁3d后出现全身无力、呼吸困难、复视、语言不清。)
  • A、硫酸镁中毒
  • B、脑出血
  • C、脑梗死
  • D、癫癎
  • E、脑肿瘤
  • F、低钾血症
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 7.对该患者的处理以下哪项正确
  • A、大量补液
  • B、补液并利尿以促进镁离子的排泄
  • C、立即停用硫酸镁
  • D、立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml
  • E、高压氧治疗
  • F、立即行剖宫产术结束妊娠
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 8.该患者的处理正确的是(提示:该患者入院治疗1周后,血压再度升高至175/120mmHg,经积极治疗24~48小时,血压持续在160/110mmHg上下,并出现持续性头痛、视物不清,肛查宫颈未消,宫口未开。)
  • A、静脉滴注缩宫素引产
  • B、立即剖宫产结束妊娠
  • C、加用降压药控制血压
  • D、继续原治疗延长孕周至34周以后
  • E、等待自然临产
  • F、扩张宫颈后人工破膜,视羊水是否清亮决定是否继续待产
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
2、患者,男性,51岁,出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重,发绀更加明显。查体:体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟,精神萎靡,口唇、耳郭、舌及指(趾)甲发绀,双瞳孔等大等圆,心肺体征正常,肝肋下1cm无压痛,脾肋下未及,肌力,肌张力,腱反射、深感觉、共济运动等均正常,病理反射(-)。
  • 1.如果考虑该患者为中毒,可能是下列哪些毒物所致
  • A、苯胺
  • B、氯酸钾
  • C、苯丙砜
  • D、亚硝酸盐
  • E、次硝酸铋
  • F、伯氨喹
  • G、非那西丁
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.据调查,该患者为某印染厂工人,在运输装卸装有苯胺液体胶桶时,桶盖脱落,溅液沾染衣服和皮肤,当即用水冲洗后继续工作2小时后,即出现上述症状。急诊时应优先检查那些项目
  • A、血清高铁红蛋白测定
  • B、血、尿常规
  • C、肾功能检查
  • D、肝功能检查
  • E、心电图
  • F、血氧饱和度检查
  • G、血清硫铁红蛋白测定
  • H、尿马尿酸测定
  • I、尿对氨基酚测定
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.患者入院后症状继续加重,昏迷、颜面呈灰蓝色,口唇、指甲青紫,出现尿急、尿频、尿痛、尿呈酱油色等症状;实验室检查血高铁血红蛋白含量为60%,赫恩滋小体为53%,尿中对氨基酚阳性。红细胞3.9×10/L,血红蛋白80g/L,白细胞5.5×10/L,血小板280×10/L,尿糖(-)尿蛋白(+++)尿白细胞(+)尿红细胞(++),尿素氮660mmol/24小时、尿肌酐36mmol/24小时,肝功能:ALT448U/L,AST231U/L,TBIL50.4μmol/L。根据以上描述,该患者最可能诊断为
  • A、急性苯胺中毒
  • B、急性氯酸钾中毒
  • C、急性苯丙砜中毒
  • D、急性亚硝酸盐中毒
  • E、急性次硝酸铋中毒
  • F、急性伯氨喹中毒
  • G、急性非那西丁中毒
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 4.该患者的诊断分级为
  • A、未达到诊断标准
  • B、接触反应
  • C、轻度中毒
  • D、中度中毒
  • E、重度中毒
  • F、极重度中毒
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 5.以下对该患者的处理措施正确的是
  • A、给予吸氧
  • B、给予高渗葡萄糖
  • C、给予大量维生素C
  • D、可给予1%亚甲蓝10ml加入25%葡萄糖液40ml中,快速静脉注射
  • E、当第2次剂量亚甲蓝疗效不明显时,应继续反复应用
  • F、碱化尿液
  • G、应用适量糖皮质激素
  • H、可给予2%亚甲蓝10ml肌内注射
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 6.以下哪些是治疗高铁红蛋白血症的特效药
  • A、亚甲蓝
  • B、甲苯胺蓝
  • C、硫代硫酸钠
  • D、二巯丙醇
  • E、硫堇
  • F、二巯丁二酸钠
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
3、患者女性,47岁,农民。自服某农药50ml后出现头昏、头痛、腹痛、呕吐、多汗、流涎、胸闷、肌束震颤等症状,2小时后出现昏迷。查体:昏迷状,双侧瞳孔缩小如针尖样。
  • 1.该患者可能是何种农药中毒
  • A、有机磷类
  • B、有机氯类
  • C、有机硫类
  • D、有机砷类
  • E、有机汞类
  • F、氨基甲酸酯类
  • G、拟除虫菊酯类
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.为进一步明确诊断,了解患者病情,应进行以下检查
  • A、脑脊液测定
  • B、血中毒物测定
  • C、进行阿托品试验
  • D、血中碳氧血红蛋白浓度测定
  • E、血中高铁血红蛋白浓度测定
  • F、血胆碱酯酶活性测定
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.关于有机磷类农药中毒诊断分级说法正确的是
  • A、接触反应红细胞胆碱酯酶活性在70%以上
  • B、轻度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在50%~70%
  • C、中度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在30%~50%
  • D、重度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在30%以下
  • E、出现肌束震颤等烟碱样表现可诊断为重度中毒
  • F、出现肺水肿可诊断为重度中毒
  • G、出现中间期肌无力综合征可诊断为重度中毒
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 4.以下关于该患者的处理正确的是
  • A、仍应予以洗胃
  • B、足量应用阿托品
  • C、尽早应用肟类复能剂
  • D、积极防治脑水肿
  • E、可考虑应用换血疗法
  • F、避免过早活动,防止病情突变
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
4、患者男性,38岁,重症急性胰腺炎。身高173cm,体重85kg,理想体重68kg。病程第4天,血流动力学稳定,腹胀明显,膀胱压最高达到32mmHg,未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L,TG:1.85mmol/L,TB28mmol/L,ALP:112U/L,ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L,Alb29.5g/L。
  • 1.患者目前的代谢状态,描述正确的是
  • A、能量消耗增加
  • B、糖异生增强
  • C、负氮平衡
  • D、葡萄糖氧化利用增加
  • E、蛋白质分解加速
  • F、合成代谢消失
  • G、脂肪氧化加速
  • H、胰岛素抵抗
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.根据患者目前情况,合理的营养支持途径为
  • A、经空肠置管给予要素型肠内营养
  • B、静脉营养为主,辅助少量肠内营养
  • C、试用少量肠内营养
  • D、肠内营养为主,辅助少量静脉营养
  • E、完全静脉营养
  • F、肠内营养逐渐加量
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.患者使用完全静脉营养,合理的方法为
  • A、糖和脂肪的双能源
  • B、血脂高,不使用脂肪乳
  • C、全合一营养液
  • D、使用中长链脂肪乳
  • E、补充谷氨酰胺
  • F、氨基酸供给1.2~1.5g/(kg·天)
  • G、补充精氨酸
  • H、葡萄糖根据糖代谢状态调整
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 4.经过治疗,病情好转,血清酶学指标下降,第15天,TB18.4mmol/L、ALP84U/L、ALT21U/L、AST33U/L、GGT42U/L、Alb34.2g/L。但随后这些指标升高,第21天,TB20.6mmol/L、ALP114U/L、ALT38U/L、AST41U/L、GGT58U/L,Alb36.8g/L。B超显示胆汁淤积,无肉眼黄疸。关于患者的后期表现,描述正确的是(提示:TPN的配方:热量为25kcal/(kg·天)(理想体重),脂肪乳与葡萄糖的非蛋白质热量比为35%:65%,谷氨酰胺、维生素和电解质按推荐摄入量供给。)
  • A、TPN引起的肝功能损害
  • B、病理基础是肝脂肪变性
  • C、胆道缺乏神经和激素刺激
  • D、不是重症胰腺炎引起的胆汁淤积
  • E、与胆道缺乏刺激有关
  • F、重症胰腺炎引起的肝损害
  • G、长期胆汁淤积易形成胆泥和胆石
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 5.第25天,腹胀减轻,膀胱压8mmHg,肠鸣音未闻及,为减少TPN所致的肝胆并发症,针对患者此时的营养供给,可采取的有效措施为
  • A、周围静脉途径代替中心静脉
  • B、可以试用肠内营养
  • C、停止TPN,只补充氨基酸
  • D、适宜经胃途径,可最大程度刺激肠道
  • E、增加长链脂肪乳,以补充更多必需脂肪酸
  • F、空肠营养仍然能保护肝功能
  • G、肠内营养逐渐加最,静脉营养逐渐减量
  • H、暂不适宜使用肠内途径
  • I、可使用鼻肠管至空肠喂养
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
5、男性,34岁,因"腹痛、高热1天"入院。查体:体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg,神志清晰、痛苦面容,腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显,肠鸣音消失。血常规检查:白细胞24×10/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示:膈下游离气体。
  • 1.该病人存在SIRS的病理生理反应包括
  • A、体温升高
  • B、血压降低
  • C、心率或脉率增快
  • D、呼吸频率增快
  • E、白细胞计数升高
  • F、腹部稍膨隆
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.该病人存在的病理生理状态,最恰当的描述
  • A、脓毒症
  • B、重症脓毒症
  • C、脓毒性休克
  • D、SIRS
  • E、严重应激反应
  • F、循环衰竭
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.参与SIRS发生的促炎因子包括
  • A、血小板活化因子
  • B、白介素-4
  • C、白介素-1
  • D、活化的补体
  • E、花生四烯酸
  • F、肿瘤坏死因子
  • G、白介素-10
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 4.参与脓毒症发展为MODS的主要炎症反应异常包括
  • A、全身炎症反应综合征
  • B、局部炎症反应
  • C、代偿性抗炎反应综合征
  • D、混合性拮抗反应综合征
  • E、炎症反应播散
  • F、炎症反应抑制
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看

18153323356

扫描二维码