重症医学(正高)

考试题库>主任医师(正高)>重症医学(正高)

综合练习(案例分析题6)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2018年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:150.00分
  • 总题数:31题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者男性,84岁。因胸闷、气促5天入院。有高血压、慢性支气管炎病史。患者入院诊断为休克待查。现患者出现血压低,给予补液、血管活性药物后效果差,中心静脉压20mmHg。
  • 1.患者目前需进行明确血容量情况,需进行下列哪些监测
  • A、血压监测
  • B、继续中心静脉压监测
  • C、肺动脉压监测
  • D、肺动脉楔压
  • E、心排血量
  • F、心率
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.测肺动脉楔压示6mmHg,下列处理哪些措施是正确的
  • A、进行利尿
  • B、给予生理盐水静脉滴注
  • C、给予清蛋白静脉滴注
  • D、给予输注硝酸甘油
  • E、给予硝普钠静脉泵入
  • F、加大血管活性药
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.可采取哪些治疗措施(提示:患者经输注生理盐水后测中心静脉压20mmHg,测肺动脉楔压示36mmHg。患者血压高,出现明显呼吸困难,双下肺可闻及湿性啰音。)
  • A、停止输液
  • B、利尿
  • C、强心
  • D、扩血管
  • E、抗感染治疗
  • F、补充营养
  • G、进行冠状动脉造影术
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 4.患者需要预防血栓,以下预防措施正确的是(提示:经上述处理,复查血压正常,测中心静脉压12mmHg,测肺动脉楔压示10mmHg。)
  • A、不需进行预防
  • B、使用肝素生理盐水持续冲洗导管
  • C、测肺动脉楔压时间不得超过30秒
  • D、气囊放气排空后压力波形应为肺动脉压力波
  • E、置入肺动脉后,应常规做X线胸部检查,确定导管位置
  • F、使用液体充盈气囊
  • G、气囊在未充气时向前推进导管
  • H、抗感染治疗
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
2、男性,34岁,因"腹痛、高热1天"入院。查体:体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg,神志清晰、痛苦面容,腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显,肠鸣音消失。血常规检查:白细胞24×10/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示:膈下游离气体。
  • 1.该病人存在SIRS的病理生理反应包括
  • A、体温升高
  • B、血压降低
  • C、心率或脉率增快
  • D、呼吸频率增快
  • E、白细胞计数升高
  • F、腹部稍膨隆
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.该病人存在的病理生理状态,最恰当的描述
  • A、脓毒症
  • B、重症脓毒症
  • C、脓毒性休克
  • D、SIRS
  • E、严重应激反应
  • F、循环衰竭
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.参与SIRS发生的促炎因子包括
  • A、血小板活化因子
  • B、白介素-4
  • C、白介素-1
  • D、活化的补体
  • E、花生四烯酸
  • F、肿瘤坏死因子
  • G、白介素-10
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 4.参与脓毒症发展为MODS的主要炎症反应异常包括
  • A、全身炎症反应综合征
  • B、局部炎症反应
  • C、代偿性抗炎反应综合征
  • D、混合性拮抗反应综合征
  • E、炎症反应播散
  • F、炎症反应抑制
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
3、患者男性,37岁,营养状况良好。因"车祸致昏迷10余小时"入院。诊断:①重型颅脑损伤;②双肺挫伤。行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术,术后患者仍处于昏迷状态,GCS8分。术后第2天患者血流动力学稳定,腹部平软,肠鸣音未闻及。
  • 1.根据患者当前情况,关于营养支持的观点正确的是
  • A、胃肠道具有一定功能
  • B、通过周围静脉补充氨基酸
  • C、可试用肠内营养
  • D、暂时不需要营养支持
  • E、肠鸣音恢复后使用肠内营养
  • F、使用中心静脉全合一营养
  • G、早期营养支持有助于改善临床结局
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.该患者术后情况满意,预计进行2周左右的肠内营养支持,适宜的营养支持途径为(提示:根据患者的胃肠道状况,计划给予肠内营养支持。)
  • A、经胃造口胃管喂养
  • B、鼻肠管
  • C、空肠造口
  • D、鼻胃管
  • E、少量口服流质饮食
  • F、经胃造口空肠喂养
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.可采取的措施(提示:给予匀浆膳,每餐100ml,6/天,静脉推注。第5次推注前胃残余量300ml。)
  • A、增加残余量的监测次数
  • B、改为静脉营养
  • C、辅助胃动力药
  • D、降低匀浆膳浓度
  • E、暂时停止输注
  • F、头部抬高>30°
  • G、禁食2天
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 4.此时,肠内营养支持可以(提示:经上述处理,4小时后再检查胃残余量50ml。)
  • A、重新开始使用
  • B、继续监测胃残余量至<10ml再使用
  • C、改为液体制剂
  • D、使用肠内营养输注泵
  • E、继续监测胃残余量
  • F、改为静脉营养
  • G、由低速度开始
  • H、逐渐增加速度
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 5.经肠内营养支持,体重无减轻,清蛋白41.7g/L,现病程1个月,意识无好转,病情平稳,拟转往康复医院,适宜的营养途径(提示:经有效措施后,患者对肠内营养耐受良好,第5天肠内营养可以达到全量。)
  • A、经皮内镜下胃造口术(PEG)
  • B、内镜留置鼻肠管
  • C、手术空肠造口
  • D、管径小的鼻胃管
  • E、少量口服流质饮食
  • F、定期更换鼻胃管
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
4、患者男性,28岁,车祸致多发伤,诊断脑挫裂伤、下颌骨骨折、多根多处肋骨骨折、双肺挫伤和脾破裂伤;意识不清、躁动,口腔内有大量血性分泌物流出,呼吸急促,双肺大量湿性啰音。Venturi面罩氧浓度40%,查血气指标PaO58mmHg,PaCO31mmHg。
  • 1.患者出现呼吸困难的原因可能有
  • A、失血性休克
  • B、严重肺挫伤
  • C、剧烈疼痛
  • D、意识障碍
  • E、严重创伤引发MODS
  • F、胸廓外伤畸形
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.拟行机械通气,根据该患者病情;可选择何种人工气道和通气方式
  • A、面罩无创通气
  • B、经口气管插管有创通气
  • C、经鼻盲探气管插管有创通气
  • D、气管切开造口有创通气
  • E、经纤维支气管镜插管有创通气
  • F、食管.气管联合导管有创通气
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.患者身高175cm,体重70kg,插管管径和插入深度选择中,不合适的是
  • A、管径6.0mm,尖端距离鼻孔24cm
  • B、管径7.5mm,尖端距离鼻孔28cm
  • C、管径6.0mm,尖端距离鼻孔34cm
  • D、管径8.0mm,尖端距离鼻孔22cm
  • E、管径8.0mm,尖端距离鼻孔32cm
  • F、管径7.5mm,尖端距离鼻孔22cm
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 4.如选择经鼻盲探气管插管,插管过程中如何确认导管已插入气管
  • A、听诊器听胸部呼吸音是否存在、是否对称
  • B、监测从导管呼出气的二氧化碳浓度
  • C、通过麻醉机的气囊是否活动
  • D、监测流速-时间波形
  • E、观察导管置入深度是否28cm
  • F、观察胸廓运动情况
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 5.以下哪几项是气管插管的术中并发症
  • A、误入食管
  • B、单肺通气
  • C、损伤声带
  • D、纵隔气肿
  • E、心搏骤停
  • F、气道感染
  • G、导管脱出
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
5、患者,男性,51岁,出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重,发绀更加明显。查体:体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟,精神萎靡,口唇、耳郭、舌及指(趾)甲发绀,双瞳孔等大等圆,心肺体征正常,肝肋下1cm无压痛,脾肋下未及,肌力,肌张力,腱反射、深感觉、共济运动等均正常,病理反射(-)。
  • 1.如果考虑该患者为中毒,可能是下列哪些毒物所致
  • A、苯胺
  • B、氯酸钾
  • C、苯丙砜
  • D、亚硝酸盐
  • E、次硝酸铋
  • F、伯氨喹
  • G、非那西丁
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.据调查,该患者为某印染厂工人,在运输装卸装有苯胺液体胶桶时,桶盖脱落,溅液沾染衣服和皮肤,当即用水冲洗后继续工作2小时后,即出现上述症状。急诊时应优先检查那些项目
  • A、血清高铁红蛋白测定
  • B、血、尿常规
  • C、肾功能检查
  • D、肝功能检查
  • E、心电图
  • F、血氧饱和度检查
  • G、血清硫铁红蛋白测定
  • H、尿马尿酸测定
  • I、尿对氨基酚测定
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.患者入院后症状继续加重,昏迷、颜面呈灰蓝色,口唇、指甲青紫,出现尿急、尿频、尿痛、尿呈酱油色等症状;实验室检查血高铁血红蛋白含量为60%,赫恩滋小体为53%,尿中对氨基酚阳性。红细胞3.9×10/L,血红蛋白80g/L,白细胞5.5×10/L,血小板280×10/L,尿糖(-)尿蛋白(+++)尿白细胞(+)尿红细胞(++),尿素氮660mmol/24小时、尿肌酐36mmol/24小时,肝功能:ALT448U/L,AST231U/L,TBIL50.4μmol/L。根据以上描述,该患者最可能诊断为
  • A、急性苯胺中毒
  • B、急性氯酸钾中毒
  • C、急性苯丙砜中毒
  • D、急性亚硝酸盐中毒
  • E、急性次硝酸铋中毒
  • F、急性伯氨喹中毒
  • G、急性非那西丁中毒
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 4.该患者的诊断分级为
  • A、未达到诊断标准
  • B、接触反应
  • C、轻度中毒
  • D、中度中毒
  • E、重度中毒
  • F、极重度中毒
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 5.以下对该患者的处理措施正确的是
  • A、给予吸氧
  • B、给予高渗葡萄糖
  • C、给予大量维生素C
  • D、可给予1%亚甲蓝10ml加入25%葡萄糖液40ml中,快速静脉注射
  • E、当第2次剂量亚甲蓝疗效不明显时,应继续反复应用
  • F、碱化尿液
  • G、应用适量糖皮质激素
  • H、可给予2%亚甲蓝10ml肌内注射
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 6.以下哪些是治疗高铁红蛋白血症的特效药
  • A、亚甲蓝
  • B、甲苯胺蓝
  • C、硫代硫酸钠
  • D、二巯丙醇
  • E、硫堇
  • F、二巯丁二酸钠
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看

18153323356

扫描二维码