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重症医学(正高)

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患者男性,68岁,2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体:神志清,双肺可闻及湿啰音,心率100次/分,律齐。肝肋下2.5cm,质软。双下肢水肿。血常规:白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析:pH7.335,PaO50mmHg,PaCO78mmHg,HCO34mmol/L。

该患者目前存在的并发症有

  • A、肺部感染
  • B、心力衰竭
  • C、呼吸衰竭
  • D、呼吸性酸中毒
  • E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
  • F、支气管扩张
正确答案:A,B,C,D

关于该患者的治疗,可以采用的治疗措施包括

  • A、控制感染
  • B、保持呼吸道通畅
  • C、氨溴索化痰
  • D、持续低流量吸氧
  • E、5%碳酸氢钠纠正酸中毒
  • F、利尿
正确答案:A,B,C,D

根据上述血气分析结果,本患者应属于下列哪种酸碱失衡

  • A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
  • B、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
  • C、慢性呼吸性酸中毒
  • D、慢性呼吸性碱中毒
  • E、代谢性碱中毒
  • F、代谢性酸中毒
正确答案:C

患者经氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗后病情有好转,但出现尿量减少,伴颈静脉怒张、下肢水肿加重,考虑心力衰竭无改善,需应用正性肌力药,正确的叙述是

  • A、剂量宜小
  • B、应用前应注意纠正缺氧和低血钾
  • C、患者心率>120次/分时应用
  • D、宜选用作用快、排泄快的洋地黄类药物
  • E、宜先应用利尿剂
  • F、以右心衰竭为主要表现合并严重感染的患者
正确答案:A,B,D,E
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