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重症医学(正高)

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 患者男,34岁,因“进食鱼籽后1天出现恶心、呕吐、呕血”来诊。患者尿少,24小时尿量仅50 ml。既往体健,无肝肾病史,未到过疫区,无鼠类接触史。实验室检查:天门冬氨酸氨基转移酶1630 U/L,丙氨酸氨基转移酶2050 U/L,血肌酐 720 μmol/L。

患者的诊断考虑为

  • A、应激性溃疡
  • B、急性肝衰竭
  • C、急性肾衰竭
  • D、肝硬化失代偿
  • E、多脏器功能障碍综合征
正确答案:E

患者目前的治疗不需要

  • A、肾替代治疗(CRRT)
  • B、肠内营养
  • C、保肝治疗
  • D、补液
  • E、预防感染
正确答案:B

5天后患者出现呼吸困难,肺部CT示双肺间质性改变,面罩吸氧15 L/min时,动脉血氧分压60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),立即行气管插管,机械通气。以下治疗错误的是

  • A、小潮气量通气“允许性高碳酸血症”
  • B、早期肺复张治疗
  • C、大潮气量支持,平台压可超过40 cmHO(1 cmHO=0.098 kPa)
  • D、俯卧位通气
  • E、吸入纯氧
正确答案:C
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