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重症医学(正高)

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 患者男,66岁,左侧人工股骨头置换术后第4天,排便后突然昏厥并跌倒。患者面色苍白,大汗淋漓。查体:血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率80次/分,心肺听诊未闻及异常杂音。实验室检查:血糖10.1 mmol/L,心肌酶正常。血氧分压33.2 mmHg,血氧饱和度63.8%,肺泡-动脉氧分压差33.10 mmHg,血浆D-二聚体0.6 mg/L,发病第3天增高达1.7 mg/L。心电图SⅠQⅢ TⅢ改变,胸部X线片显示肺纹理增粗、肺动脉高压。

该患者最可能的诊断为

  • A、肺炎
  • B、急性心肌梗死
  • C、急性心肌炎
  • D、急性肺动脉栓塞
  • E、气胸
正确答案:D

为明确患者的发病原因,首选的检查是

  • A、血清肌钙蛋白
  • B、血清钾、钠、氯离子浓度
  • C、痰细菌培养
  • D、下肢深静脉超声
  • E、纤维支气管镜
正确答案:D

此时应该立即采取的药物治疗策略是

  • A、扩张冠状动脉治疗
  • B、溶栓治疗
  • C、抗凝治疗
  • D、抗血小板治疗
  • E、营养心肌治疗
正确答案:C
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