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重症医学(正高)

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患者男,75岁。因“肺部感染”来诊。住院治疗6天仍无明显好转,夜间突发氧饱和度快速下降,进而出现呼吸、心搏骤停,行心肺复苏抢救约10分钟后恢复自主心律,持续球囊面罩通气,送入重症监护室继续治疗。患者既往有高血压、糖尿病病史。查体:体温35.6 ℃,脉搏72 次/分,自主呼吸频率 0次/分,血压85/46 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血氧饱和度84%。昏迷,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张。左肺呼吸音低,右肺呼吸音清晰,双肺可闻及少量湿啰音,心率72次/分,节律整齐,未闻及明显杂音。

有助于明确病因诊断的检查项目包括

  • A、动脉血气分析
  • B、血常规
  • C、心肌酶学标志物
  • D、D-二聚体
  • E、肾功能
  • F、肝功能
  • G、降钙素原
  • H、心电图
  • I、胸部X线片
  • J、颅脑CT
正确答案:A,C,D,H,I

应尽快采取的治疗措施包括

  • A、气管插管
  • B、呼吸机辅助通气
  • C、纤维支气管镜检查
  • D、启动低温治疗
  • E、建立中心静脉通路
  • F、静脉应用血管活性药物
  • G、脱水治疗
  • H、糖皮质激素治疗
正确答案:A,B,C,D,E,F

目前患者的病理生理学变化主要包括

  • A、心搏骤停后脑损伤
  • B、心搏骤停后心肌功能障碍
  • C、心搏骤停后凝血功能障碍
  • D、全身性缺血/再灌注反应
  • E、全身炎症反应综合征
  • F、持续未解除的病因
正确答案:A,B,D,F
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