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重症医学(正高)

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 患者男,48岁,因“高血压10年,水肿、尿少15天”入院。血压长期持续升高,未接受正规治疗。高血压家族史。查体:血压240/140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率102次/分,心界向左扩大,心律齐,杂音(-),双下肢压凹性水肿。血常规:血红蛋白112 g/L;尿常规:蛋白(+++),少量红细胞。

为了解靶器官功能,目前需进行的检查是

  • A、超声心动图
  • B、眼底检查
  • C、双肾B型超声
  • D、脑血管多普勒
  • E、血肌酐
  • F、肝功能
正确答案:A,B,C,D,E,F

患者的诊断可能是(提示 进一步检查发现,患者左心房扩大,左心室肥厚,左心室射血分数(LVEF)76%。双侧眼底出血、渗出,右侧视盘轻度水肿,双侧肾动脉血流未见异常,肝功能正常,血肌酐344.76 μmol/L,血尿素19.99 mmol/L。)

  • A、急进性高血压
  • B、肾功能不全(氮质血症期)
  • C、高血压眼底Ⅳ级
  • D、高血压眼底Ⅲ级
  • E、恶性高血压
  • F、左心室肥厚
正确答案:A,B,C,F

对该患者的处理正确的是

  • A、迅速降低血压
  • B、硝普钠25 μg/min,每3~5分钟增量10~20 μg/min
  • C、尼卡地平0.5~6 μg·kg·min,静脉滴注
  • D、乌拉地尔50 μg/min,每3~5分钟增量10~20 μg/min
  • E、控制吸烟
  • F、长期使用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)控制血压
  • G、调节脂质
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
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