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重症医学(正高)

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 患者男,55岁,因“阵发性胸痛1个月,加重1天”来诊。患者每次胸痛持续约20分钟,此次30分钟未缓解,门诊查心肌肌钙蛋白I(TnI)0.6 ng/ml,心电图(ECG):V1~V6导联ST段的弓背向上抬高。入院后胸痛缓解,查体:体温36 ℃,脉搏55次/分,呼吸20次/分,血压105/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意识清,呼吸平稳,出汗,口唇无发绀,颈静脉无充盈,心率55次/分,律齐,无杂音,双肺未闻及干湿啰音。心电图:ST段回落,V1~V6导联T波倒置。

该患者的诊断是

  • A、急性前壁、前侧壁心肌梗死
  • B、变异型心绞痛
  • C、稳定型心绞痛
  • D、心肌梗死后心绞痛
  • E、病毒性心肌炎
正确答案:B

该患者进入监护室后,予抗血栓、抗心绞痛治疗后,又有类似的发作数次,考虑为冠状动脉痉挛可能性大。下一步需做的检查是

  • A、胸部CT
  • B、冠状动脉造影
  • C、冠状动脉CT血管造影
  • D、肺动脉CT血管造影(CTPA)
  • E、超声心动图
正确答案:B
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