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重症医学(正高)

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 患者男,38岁,因“异基因造血干细胞移植术后1年,发热、咳嗽5天,气促1天”来诊,查体:体温39℃,呼吸50次/分,烦躁,口唇发绀,心音有力,心率140次/分,律齐,双肺可闻及管状呼吸音,未闻及湿啰音。实验室检查:血气分析示pH 7.30,动脉血二氧化碳分压(PaCO)28 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),动脉血氧分压(PaO)41 mmHg,吸氧浓度(FiO)50%。胸部X线片:双肺弥漫性渗出病变,心影不大。

此时予气管插管,机械通气,不宜选择的模式是

  • A、压力控制通气(PCV)
  • B、同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式(SIMV+PSV)
  • C、压力调节容量控制(PRVC)
  • D、双相气道正压(BIPAP)
  • E、压力支持通气(PSV)
正确答案:E

为实施肺保护策略,宜选择的潮气量为

  • A、<6 ml/kg
  • B、4~6 ml/kg
  • C、6~8 ml/kg
  • D、8~10 ml/kg
  • E、6~10 ml/kg
正确答案:C

为改善低氧血症采取的措施不包括

  • A、选择最佳呼气末正压(PEEP)
  • B、延长吸气时间
  • C、长时间吸纯氧以使经皮脉搏血氧饱和度(SPO)>90%
  • D、降体温
  • E、应用镇静剂和肌松剂
正确答案:C

如应用容量型同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式(V-SIMV+PSV)时,出现气道峰压过高报警,不宜采取的措施为

  • A、检查管路是否堵塞
  • B、吸痰、解除支气管痉挛
  • C、增加吸气峰流速
  • D、应用镇静剂和肌肉松弛剂
  • E、改为压力调节容量控制(PRVC)模式
正确答案:C

如应用同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式(SIMV+PSV)时,预设呼吸频率为18次/分,自主吸气触发为32次/分,则总通气频率为

  • A、18次/分
  • B、14次/分
  • C、32次/分
  • D、50次/分
  • E、22次/分
正确答案:C

如应用压力控制通气(PCV)时,预设呼吸频率为18次/分,自主吸气触发为32次/分,则指令通气频率为

  • A、18次/分
  • B、14次/分
  • C、32次/分
  • D、50次/分
  • E、22次/分
正确答案:C
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