患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH 7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO
）45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血氧分压（PaO）46 mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。
）45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血氧分压（PaO）46 mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。予气管插管，机械通气，不宜选择的模式是
- A、辅助控制（A/C）模式
- B、压力控制通气（PCV）
- C、同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）
- D、压力支持通气（PSV）
- E、持续正压通气（CPAP）
- F、神经调节辅助通气（NAVA）
- G、适应性支持通气（ASV）
- H、压力调节容量控制（PRVC）
正确答案:D,E,F
此时可选择的通气模式是(提示 经过治疗，患者自主呼吸、咳嗽能力和四肢肌力较前明显恢复，胸部X线片：双下肺炎症较前吸收。准备撤离呼吸机。)
- A、辅助控制（A/C）模式
- B、压力控制通气（PCV）
- C、同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）
- D、压力支持通气（PSV）
- E、持续正压通气（CPAP）
- F、神经调节辅助通气（NAVA）
- G、适应性支持通气（ASV）
正确答案:C,D,E,F,G
此时可采用的措施是(提示 患者应用压力型同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（P-SIMV+PSV）时，出现呼吸肌疲劳。)
- A、增加预设呼吸频率
- B、增加预设压力水平
- C、增加压力支持水平
- D、改为压力支持通气（PSV）模式
- E、改为持续正压通气（CPAP）模式
- F、改为适应性支持通气（ASV）模式
正确答案:A,B,C,F
此时，患者可选择的模式包括(提示 患者再次出现高热、痰多，无力咳嗽，四肢肌力下降。查体：自主呼吸微弱，双肺可闻及较多粗湿啰音，四肢肌力为1级。实验室检查：血白细胞20×10
/L，中性粒细胞0.95。动脉血气分析：pH 7.42，动脉血二氧化碳分压45 mmHg，动脉血氧分压60 mmHg，吸氧浓度60%。胸部X线片：双肺中下肺野大片渗出，部分呈实变影。)
- A、压力控制通气（PCV）
- B、同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）
- C、压力支持通气（PSV）
- D、持续正压通气（CPAP）
- E、神经调节辅助通气（NAVA）
- F、压力调节容量控制（PRVC）
- G、双相气道正压（BIPAP）
正确答案:A,B,F,G
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