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重症医学(正高)

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男性,60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃,轻度腹胀,有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上,逐渐减少至25ml/h以下,患者神志清楚。经补液仍不见好转。

首先考虑

  • A、补液量不足
  • B、酸碱失衡未纠正
  • C、毒血症
  • D、败血症
  • E、急性肾衰竭
正确答案:E

最先需要的治疗措施是

  • A、大剂量抗生素控制感染
  • B、腹腔冲洗解除腹腔内感染
  • C、大剂量10%葡萄糖溶液静滴
  • D、迅速滴注利尿剂
  • E、严格控制补液量
正确答案:E

进一步确诊有价值的检查是

  • A、腹部B超
  • B、血钠、钾、氯、二氧化碳结合力
  • C、血细菌培养
  • D、血尿素氮、肌酐检查
  • E、腹部CT
正确答案:D

为观察病情变化,最有价值的监测是

  • A、神志变化
  • B、体温变比
  • C、血压变化
  • D、每小时尿量、尿比重
  • E、血常规变化
正确答案:D
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