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重症医学(正高)

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男性,36岁,右肩部枪伤后入院,神志烦躁紧张,呼吸浅快,26/min,心率130/min,血压50/30mmHg,右胸部呼吸音减弱,气管居中,无发绀及静脉怒张,右侧胸穿未抽出液体,留置尿管后引出尿液20ml,开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml,血压60/20mg,心率130/min,HCT40%。

入院诊断最可能是

  • A、肺动脉栓塞
  • B、气胸伴心脏受压
  • C、心包填塞伴血胸
  • D、大血管断裂
  • E、血胸伴失血性休克
正确答案:E

下一步诊断应首先考虑

  • A、再次胸腔穿刺
  • B、腹腔穿刺
  • C、胸部平片
  • D、开胸探查
  • E、动脉血管造影
正确答案:A

治疗措施应尽快

  • A、静推葡萄糖酸钙
  • B、给予去甲肾上腺素
  • C、紧急开胸手术
  • D、继续大量输血扩容
  • E、给予止血药
正确答案:D

上述处理后血压逐渐升至130/80mmHg,心率100/min,应考虑

  • A、立即拍摄胸部平片
  • B、仔细查体
  • C、立即行胸腰椎CT检查
  • D、血尿常规检查
  • E、血糖、淀粉酶检测
正确答案:A
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