重症医学(正高)

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患者女性,45岁,胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院,既往有高血压病史,未服降压药物。查体:血压180∕130mmHg,脉搏75次∕分,呼吸稍促,气管居中,双肺呼吸音正常对称,心界不大,心音有力,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。

该患者的诊断可能是

  • A、高血压危象
  • B、主动脉夹层
  • C、急性心肌梗死
  • D、急性心包炎
  • E、张力性气胸
  • F、蛛网膜下腔出血
正确答案:A,B
答案解析:

该患者需进一步立即检查的项目是

  • A、主动脉CTA
  • B、心肌酶学
  • C、动态心电图(Ho1ter)
  • D、肝功能
  • E、心脏超声
  • F、脑电图
正确答案:A,B,E
答案解析:

患者CTA提示主动脉夹层,此时血压和心率的控制要求是

  • A、收缩压100~120mmHg,心率60~80次∕分
  • B、收缩压90~130mmHg,心率60~100次∕分
  • C、收缩压降为发病时25%,心率60~80次∕分
  • D、收缩压<140mmHg,心率<100次∕分
  • E、收缩压100~120mmHg,心率60~100次∕分
  • F、以上都不对
正确答案:A
答案解析:

为达到控制血压的目的,临床上可选用的降压药物是

  • A、硝普钠
  • B、肼苯达嗪
  • C、二氮嗪
  • D、β受体阻滞剂
  • E、地尔硫
  • F、维拉帕米
正确答案:A,D,E,F
答案解析:

患者心脏超声提示有主动脉瓣关闭不全,结合CTA,患者主动脉夹层为DeBakeyⅠ型,该患者的治疗应选择

  • A、手术治疗
  • B、内科保守治疗
  • C、血管内介入治疗
  • D、内科治疗+手术治疗
  • E、内科治疗+血管内介入治疗
  • F、尚不能确定如何治疗
正确答案:D
答案解析:
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