重症医学(正高)

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患者,男性,50岁。因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院,给予抗感染治疗后体温不降,波动于39~40℃。3小时前出现呼吸困难,烦躁不安。查体:呼吸43次/分,血压105/75mmHg,脉搏116次/分,口唇发绀,双肺可闻及广泛哮鸣音。

患者胸片提示双肺门旁斑片状渗出,血气分析:pH7.45,PaO50mmHg(FiO=50%),PaCO30mmHg。此时最重要的治疗是

  • A、调整抗生素用量
  • B、提高吸氧浓度
  • C、限制钠水摄入量
  • D、采用机械通气治疗
  • E、应用肾上腺皮质激素
正确答案:D
答案解析:

患者机械通气时,值班医师设定模式为容控SIMV,呼吸频率为15次/分,VT6ml/kg,PSV12cmHO,FiO60%,PEEP值为5cmHO,但患者SpO仅86%,此时你认为该如何调节参数

  • A、增加FiO
  • B、增加PEEP至10~15cmHO
  • C、增加VT至10~12ml/kg
  • D、增加PSV至15cmHO
  • E、增加呼吸频率为20次/分
正确答案:B
答案解析:

患者使用呼气末正压通气(PEEP)的作用是

  • A、使肺泡扩张,减少肺泡气压伤
  • B、增加肺内分流,提高动脉氧分压
  • C、增加肺泡通气量,增加肺泡气-动脉血氧分压差
  • D、提高肺顺应性,增加功能残气量
  • E、降低呼吸做功,增加心排血量
正确答案:D
答案解析:
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