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重症医学(正高)

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患者,女性,83岁。因"反复发热、咳嗽、咳痰1周,呼吸困难3天"入院。鼻导管吸氧SaO<80%,行气管插管,呼吸机辅助通气。查体:端坐位,大汗淋漓,可见三凹征,心率153次/分,呼吸42次/分,双肺呼吸音尚对称,可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析:PaO52mmHg,PaCO45mmHg,D-二聚体8.5mg/L。

该患者可能的诊断有

  • A、慢性阻塞性肺疾病急性加重
  • B、心源性哮喘
  • C、重症哮喘
  • D、急性肺栓塞
  • E、支气管肺炎
  • F、自发性气胸
正确答案:A,B,C,D,E

追问病史,患者原有哮喘发作史,结合影像学检查,患者诊断考虑重症哮喘,其中可以解除气道痉挛的药物有

  • A、沙丁胺醇
  • B、非诺特罗
  • C、异丙托溴铵(爱全乐)
  • D、氢化可的松
  • E、曲尼司特
  • F、茶碱
正确答案:A,B,C,D,F

治疗哮喘可选用多种不同机制药物合用,下列作用机制不正确的是

  • A、β-肾上腺素受体激动剂,激活腺苷环化酶,使细胞内环磷酸酰胺增加
  • B、抗胆碱药,阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性,舒张支气管,并减少痰液分泌
  • C、茶碱类,抑制磷酸二酯酶,提高细胞内环磷酸酰胺浓度
  • D、扎鲁司特,脱敏作用
  • E、糖皮质激素,抑制炎症反应
正确答案:D
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