试题预览
1、男性患者，67岁。半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，为压迫样痛，并向左肩、左上肢放射，持续1～2分钟，休息后能缓解。近5天来在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年，无冠心病史及药物过敏史。嗜烟，无嗜酒。父母有高血压病史。查体：T36℃、R20次／分、P78次／分、BP180mmHg／100mmHg，一般情况尚可。心界不大，心率78次／分，律整，未闻病理性杂音。双肺叩诊清音，未闻干湿啰音。腹软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。
- 1.本病的诊断是
- A、（1）冠心病不稳定型心绞痛（2）高血压病Ⅲ期极高危
- B、（1）冠心病稳定型心绞痛（2）高血压病Ⅲ期极高危
- C、（1）夹层动脉瘤（2）高血压病Ⅲ期极高危
- D、（1）急性肺栓塞（2）高血压病Ⅲ期极高危
- E、（1）冠心病稳定型心绞痛（2）高血压病Ⅱ期高危
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- 2.本病需要与下面哪些疾病鉴别
- A、急性心肌梗死
- B、肋间神经痛
- C、其他疾病引起的心绞痛、主动脉狭窄或关闭不全、肥厚性心肌病等
- D、其他不典型疼痛：反流性食管炎、消化道溃疡等
- E、以上都是
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- 3.本病的治疗哪项错误
- A、安静休息，心电监护
- B、药物使用：硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板制剂以及降脂药物的应用
- C、控制各种危险因素：降低血压，维持血压平稳等
- D、大剂量连续含服硝酸甘油
- E、必要时采取PTCA治疗
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- 4.病人转诊指征
- A、接诊时持续胸痛>20min，含硝酸甘油不缓解
- B、突然出现阿-斯综合征，经心肺复苏后呼吸、心率、血压能够维持时
- C、需要采取PTCA治疗时
- D、需要进一步检查以明确诊断
- E、以上都是
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- 5.心绞痛发生的典型部位是
- A、胸骨体下部的胸骨后
- B、胸骨体上中段及心前区
- C、心尖区
- D、心前区外侧
- E、以上都不是
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2、患者张某，男，41岁，干部。素有上腹部不适，近日因饮食不当而复发，感上腹部隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡，苔白，脉虚弱。
- 1.本病中医诊断为
- A、胃炎
- B、胃痛
- C、胃溃疡
- D、腹痛
- E、真心痛
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- 2.本病中医证型为
- A、饮食积滞
- B、寒邪客胃
- C、肝气犯胃
- D、脾胃虚寒
- E、胃阴亏虚
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- 3.本病中医治法是
- A、消食导滞
- B、利水渗湿
- C、温中健脾
- D、疏肝理气
- E、滋阴益胃
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- 4.本病最佳选方是
- A、逍遥丸
- B、小建中合剂
- C、胃苏颗粒
- D、保和丸
- E、一贯煎
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- 5.你给本患者的健康指导是什么
- A、精神调摄
- B、饮食调摄
- C、起居有常
- D、慎用伤胃药物
- E、定期复诊
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3、男性患者，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在39～39.8℃之间波动。入院体检：T39.5℃，R30次／分，P110次／分，BP80／45mmHg;面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。
- 1.首要的处理是
- A、尿培养
- B、请相关科室会诊明确诊断
- C、骨穿检查排除血液系统疾病
- D、大便培养
- E、静脉穿刺、补液、纠正休克
- F、退热
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- 2.需做哪些必要的检查
- A、化验血常规、血型
- B、肾功能
- C、检查尿常规、大便常规
- D、电解质
- E、血气分析
- F、凝血常规
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- 3.需要考虑以下哪几种病的可能
- A、霍乱
- B、急性上呼吸道感染
- C、急性肾炎
- D、肾综合征出血热
- E、钩端螺旋体病
- F、伤寒
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- 4.最可能的诊断为
- A、霍乱
- B、急性上呼吸道感染
- C、急性肾炎
- D、肾综合征出血热
- E、钩端螺旋体病
- F、伤寒
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- 5.属于肾综合征出血热的哪一阶段
- A、发热期
- B、低血压休克期
- C、少尿期
- D、多尿期
- E、恢复期
- F、无尿期
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- 6.治疗原则
- A、抗病毒治疗，如利巴韦林
- B、补充血容量
- C、稳定内环境
- D、改善微循环
- E、利尿
- F、纠正酸中毒
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4、患者女性，30岁。因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。X线胸片检查示：右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。
- 1.下列哪些是肺结核的常见症状
- A、午后低热
- B、胸痛
- C、咯血
- D、大量脓臭痰
- E、消瘦
- F、咳嗽2～3周以上
- G、盗汗
- H、食欲减退
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- 2.该病例应诊断为哪种类型的肺结核
- A、Ⅰ型肺结核
- B、Ⅱ型肺结核
- C、Ⅲ型肺结核
- D、Ⅳ型肺结核
- E、Ⅴ型肺结核
- F、其他类型
- G、成人肺结核
- H、晚期肺结核
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- 3.初治最佳短程化疗方案是
- A、2HSR
- B、3HSR／9HR
- C、2HRS／4HR
- D、2HR2／4HR
- E、2HRSE／4HRE
- F、2HRZS／4HRE
- G、2HRSE／7HRE
- H、2HRZE／7HRE
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- 4.治疗2个月后查：肝功：ALT 340U／L，AST 200U／L、T-Bill 83.5μmol／L，肝炎分型检查均为阴性。应考虑为
- A、乙型肝炎
- B、酒精性肝炎
- C、丙型肝炎
- D、药物性肝损害
- E、急性黄疸型肝炎
- F、丁型肝炎
- G、甲型肝炎
- H、慢性肝炎
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- 5.患者家中还有一4岁女儿。对其应采取下列哪些处理措施
- A、结核菌素试验
- B、血常规
- C、胸部CT
- D、血沉
- E、痰普通培养
- F、口服INH预防结核病
- G、暂时避免与其母亲密切接触
- H、摄胸片
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5、患儿男，3个月。因"发热、气促3天、加重1天"入院。3天前无明显诱因下，发热39.6℃，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，1～2次／日，量少，无脓血黏液，尿少。查体：T38℃，P200次／分，R60次／分，BP9／5kPa，体重4.5kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟1.5cm×1.5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征（+），左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率200次／分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音,腹稍胀，肝增大至右肋下4cm，质中，脾未触及。个人史：足月，在家产，混合喂养，未预防接种。
- 1.最可能的诊断是
- A、毛细支气管炎
- B、支气管异物
- C、败血症
- D、重症肺炎
- E、金黄色葡萄球菌肺炎
- F、支气管哮喘
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- 2.首先要急需采取的治疗措施是
- A、拍X线胸片
- B、体格检查
- C、吸氧
- D、静脉输液
- E、静注抗生素
- F、退热对症处理
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- 3.最急需做的辅助检查是
- A、血气分析
- B、电解质检查
- C、心酶检查
- D、肝功能检查
- E、X线胸片
- F、肺功能检查
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- 4.可考虑的病症是
- A、支气管肺炎
- B、气管异物
- C、气胸
- D、肺大泡
- E、胸腔积液
- F、肺结核
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- 5.需要鉴别的病症有
- A、先天性心脏病
- B、抗利尿激素异常分泌综合征
- C、心肌炎
- D、心力衰竭
- E、呼吸衰竭
- F、甲亢危象
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- 6.根据血气分析，可考虑
- A、无呼吸衰竭
- B、代谢性酸中毒
- C、低氧血症，代谢性酸中毒
- D、呼吸衰竭（Ⅰ型），代谢性酸中毒
- E、呼吸衰竭（Ⅱ型），代谢性酸中毒
- F、呼吸衰竭（Ⅱ型）
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- 7.具有以下哪几项可诊断为心力衰竭
- A、心率突然>180次／分
- B、心音低钝，奔马律，颈静脉怒张
- C、尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿
- D、肝脏进行性增大
- E、呼吸突然>60次／分
- F、突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰
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