患者男性，58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫样，持续1～2分钟并向左肩、左背放射，停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年，服药治疗效果不理想，无糖尿病史。查体BP200／120mmHg，心肺没发现异常，心电图ST段下移0.1mm。父母有高血压史。
本病例的诊断为
- A、（1）冠心病不稳定型心绞痛（2）高血压病Ⅲ期极高危
- B、（1）冠心病稳定型心绞痛（2）高血压病Ⅲ期极高危
- C、（1）冠心病不稳定型心绞痛（2）高血压病Ⅱ期高危
- D、（1）高血压病Ⅲ期极高危（2）高血压性心脏病
- E、（1）肥厚型心肌病（2）高血压病Ⅲ期极高危
正确答案:A
不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的差别主要在于
- A、产生痛觉的直接因素
- B、冠脉内不稳定的粥样硬化斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降
- C、冠脉狭窄程度
- D、心肌耗氧增加
- E、血管痉挛
正确答案:B
哪项不是不稳定型心绞痛的临床特点
- A、原为稳定型心绞痛，在一个月内疼痛发作的频率增加，程度加重，时限变长，诱发因素变化，硝酸酯类药物缓解作用减弱
- B、1个月内新发生的心绞痛，并因较轻的负荷所诱发
- C、休息状态发作或较轻活动即可诱发，包括变异性心绞痛
- D、贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛为继发性不稳定性心绞痛
- E、发作前有血压高、心率快的特点
正确答案:E
本病例的诊断依据是
- A、有心绞痛发作病史半年，劳累和工作紧张均可诱发，停止活动或含硝酸甘油能缓解
- B、一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳
- C、心电图ST段下移0.1mm
- D、有高血压史五年，查体BP200／120mmHg
- E、以上都是
正确答案:E
本病例的处理原则哪项是错误的
- A、住院卧床休息，心电监护，尽快控制症状和防止发生心肌梗死
- B、胸痛发作时可先含硝酸甘油，严重而频繁或难以控制时，可静脉内滴注硝酸甘油
- C、本病无心力衰竭可加用β受体阻滞剂和（或）钙通道阻滞剂
- D、使用抗栓（凝）剂
- E、发作期间可不处理高血压
正确答案:E
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