试题预览
1、男性，52岁，高血压5年。4小时前突然出现持续胸痛来诊，心电图见下图，查体心音低钝，血压150/70mmHg。
- 1.首先考虑的诊断是
- A、急性心包炎
- B、急性心肌梗死
- C、急性心力衰竭
- D、急性肺栓塞
- E、急性呼吸衰竭
- F、急性心肌炎
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- 2.哪些检查对患者的诊断帮助较大
- A、尿常规
- B、血常规
- C、心肌酶谱
- D、心电图动态观察
- E、血沉
- F、心电向量图
- G、肾功能
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- 3.下列采取的措施不合适的有
- A、吸氧
- B、心电监测
- C、急诊冠脉介入治疗
- D、利多卡因静滴预防心律失常发生
- E、阿司匹林口服
- F、氯吡格雷口服
- G、CCB降压
- H、他汀口服
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- 4.该患者不易出现下列哪些并发症
- A、急性感染性心内膜炎
- B、心脏破裂
- C、栓塞
- D、乳头肌功能失调
- E、心力衰竭
- F、休克
- G、室性心律失常
- H、下消化道出血
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- 5.若患者出现频发室性期前收缩，哪些措施的应用适当且有效
- A、尽快改善心肌缺血
- B、美托洛尔
- C、补充血容量
- D、阿托品
- E、胺碘酮
- F、纠正低钾状态
- G、提高心室率
- H、静脉应用利尿剂
- I、电复律
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- 6.下列哪些药物对患者的预后改善有益
- A、胺碘酮
- B、美托洛尔
- C、阿司匹林
- D、雷米普利
- E、辛伐他汀
- F、氨茶碱
- G、地高辛
- H、呋塞米
- I、地尔硫
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2、 5岁患儿，家住沈阳，无外地居留史。8月15日开始发热，精神不振，头痛，呕吐1次，次日排稀便2次，并反复抽搐2次，神志不清。查体：体温40.1℃，神志不清，压眶无反应，脉充实有力，周身皮肤未见瘀点、瘀斑，颈项强直(+)，克氏征(+)，肢体肌张力增强。血常规：WBC15×10
/L。
/L。- 1.该患者在诊疗过程中应该考虑下列哪些疾病
- A、中毒性菌痢
- B、流行性脑脊髓膜炎
- C、钩体病（脑膜脑炎型）
- D、结核性脑膜炎
- E、流行性乙型脑炎
- F、脑型疟疾
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- 2.该患者诊断过程中为明确诊断应做哪些检查
- A、血常规
- B、便悬滴检查
- C、脑脊液检查
- D、肛拭子取便行便常规
- E、血气分析
- F、血涂片查找疟原虫
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- 3.该患者脑脊液细胞数250×10
/L，糖2.5mmol／L，氯化物115mmol/L，蛋白0.45g/L。便常规未见异常。下列哪种诊断可能性最大 - A、中毒性菌痢
- B、流行性脑脊髓膜炎
- C、钩体病（脑膜脑炎型）
- D、结核性脑膜炎
- E、流行性乙型脑炎
- F、脑型疟疾
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3、赵某，男，40岁，职业为化肥厂工人。一日工厂氨气泄漏，引起赵某及5个工人流泪，咳嗽，胸闷，流涕，口部有辛辣感，咽痛，头晕，乏力症状，厂领导送5人来院检查。
- 1.需查什么检查以明确诊断
- A、胸片
- B、心电图
- C、头部CT
- D、血气分析
- E、脑电图
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- 2.治疗时应注意的事情是
- A、保持呼吸道通畅，必要时可气管切开
- B、早期，足量，长期应用激素治疗
- C、可不需要控制液体入量
- D、预防感染等对症支持治疗
- E、早期，足量，短期应用激素治疗
- F、高压氧治疗
- G、保肝治疗
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4、患者1个月前发现面色白，自服维生素C，螺旋藻及红葡萄籽片（具体剂量不详），未有明显改善。3天前发热，最高37.6℃，为进一步诊治入院。患者发病来有头痛头晕，无其他不适主诉。查体：神清，贫血貌，结膜苍白，巩膜无黄染。周身皮肤未见出血点，浅表淋巴结触及多处肿大，最大者3cm×3cm。胸骨压痛(+)，心肺未查及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC 99.4×10
/L，HGB 64g/L，PLT 72×10/L。
/L，HGB 64g/L，PLT 72×10/L。- 1.该患者初步诊断为急性白血病，为确定该诊断需完善的相关检查为
- A、骨髓象
- B、DIC
- C、肝胆脾彩超
- D、白血病免疫分型
- E、融合基因
- F、培养细胞染色体分析
- G、抗核抗体
- H、骨髓活组织检查与诊断
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- 2.患者骨髓象回报骨髓增生极度活跃，淋巴系异常增生。印象诊断ALL-L
。免疫分型：异常淋系表型。可能为T淋巴细胞白血病。下一步治疗为 - A、应用糖皮质激素降白细胞
- B、应用羟基脲降白细胞
- C、口服别嘌醇
- D、水化碱化尿液
- E、VDLP方案化疗
- F、DA方案化疗
- G、预防肿瘤溶解综合征
- H、MA方案化疗
- I、放疗+化疗
- J、口服伊马替尼
- K、高三尖杉酯碱化疗
- L、口服中药治疗
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- 3.如果患者应用左旋门冬酰胺酶化疗，需监测的指标有
- A、凝血五项
- B、肝功能
- C、肾功能
- D、血糖
- E、血清淀粉酶
- F、尿酸
- G、心肌酶谱
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5、患者女，24岁。新婚，突发左侧腰痛1周，寒战、高热1天。查体：体温39.2℃，血压100/60mmHg，双肾区叩痛(+)，左侧明显。尿常规白细胞50～60/HP，红细胞10～15/HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)。
- 1.提问1：最可能的诊断是
- A、急性膀胱炎
- B、急性肾盂肾炎
- C、急性肾小球肾炎
- D、急性间质性肾炎
- E、急性尿道炎
- F、慢性肾盂肾炎
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- 2.提问2：应进一步完善的检查是
- A、IVP
- B、肾超声检查
- C、清洁中段尿培养
- D、膀胱镜检查
- E、肾活检病理检查
- F、血细菌培养
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- 3.提问3：药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是
- A、金黄色葡萄球菌
- B、铜绿假单胞菌
- C、大肠埃希菌
- D、变形杆菌
- E、粪链球菌
- F、肺炎克雷伯杆菌
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- 4.提问4：血、尿培养回报均为大肠埃希菌，下列治疗措施不合理的有
- A、应用药物3天体温无明显变化，症状无改善应该根据药敏试验更换抗生素
- B、积极治疗后症状仍无明显改善，膀胱刺激征明显，应该注意结核分枝杆菌感染
- C、停药后复查尿常规和尿细菌培养阴性可以说明临床治愈
- D、性生活后排尿是最有效的预防方法
- E、全身感染症状消退、体温恢复正常后，可以停药
- F、停药后第2、6周应该复查尿细菌培养，均为阴性提示临床治愈
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