呼吸内科学(中级)[代码:305]

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押题密卷三

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:37.00分
  • 总题数:7题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者女性,17岁,头痛、咳嗽伴发热1周来诊,查体:T38.0℃,咽赤,右肺背侧下部可闻及小水泡音。
  • 1.为明确诊断,该患者还需完善哪些检查
  • A、血常规
  • B、胸部X线片
  • C、纤维支气管镜检查
  • D、肺功能
  • E、痰涂片及培养
  • F、腹部超声
  • G、支气管舒张试验
  • H、支气管激发试验
  • I、抗核抗体系列
  • J、支原体抗体及军团菌抗体
  • K、PPD试验
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  • 2.查血常规WBC8×10/L,中性粒细胞78%,PPD阴性,胸片示右肺下野斑片状密度均匀浸润影,支原体抗体滴度1:160。该患者最可能的诊断是
  • A、细菌性肺炎
  • B、病毒性肺炎
  • C、支原体肺炎
  • D、军团菌肺炎
  • E、肺结核
  • F、肺脓肿
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  • 3.患者又出现鼓膜炎、结膜炎,此外,还可能出现下列哪些病症
  • A、斑丘疹
  • B、关节痛
  • C、腹泻
  • D、呕血
  • E、皮肤黄染
  • F、意识障碍
  • G、双下肢水肿
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  • 4.该患者可选用下列哪种药物治疗
  • A、青霉素
  • B、头孢米诺
  • C、阿奇霉素
  • D、莫西沙星
  • E、利奈唑胺
  • F、厄他培南
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2、患者刘某,男性,65岁,既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年,近1周来出现神志恍惚、嗜睡,血气分析结果为:pH7.36,PaO55mmHg,PaCO83mmHg,HCO45mmol/L,BE+15mmol/L。
  • 1.该患者诊断包括
  • A、慢性支气管炎并慢性阻塞性肺气肿
  • B、Ⅱ型呼吸衰竭
  • C、慢性肺心病急性加重期
  • D、慢性肺心病合并心衰
  • E、慢性支气管炎并感染
  • F、肺性脑病
  • G、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
  • H、呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒
  • I、Ⅰ型呼吸衰竭
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  • 2.患者神志恍惚,嗜睡的原因有
  • A、缺氧
  • B、心衰
  • C、CO潴留
  • D、脑脊液H+浓度增加
  • E、脑出血
  • F、脑血栓形成
  • G、氧中毒
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  • 3.对该患者的治疗包括
  • A、补充碳酸氢钠
  • B、改善通气
  • C、氧疗
  • D、控制感染
  • E、祛痰
  • F、纠正电解质紊乱
  • G、接种疫苗
  • H、高浓度吸氧
  • I、利尿剂
  • J、强心剂
  • K、强效镇咳
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  • 4.该患者吸氧应
  • A、鼻导管吸氧
  • B、面罩吸氧
  • C、低流量吸氧
  • D、间断高流量吸氧
  • E、持续高流量吸氧
  • F、使PaO>60mmHg,
  • G、使SPO>90%
  • H、使PaCO>50mmHg
  • I、使SPO<90%
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  • 5.该患者气管插管指征
  • A、昏迷逐渐加深
  • B、呼吸规则
  • C、出现呼吸暂停
  • D、呼吸道分泌物增多
  • E、咳嗽反射明显减弱或消失
  • F、吞咽反射明显减弱或消失
  • G、咳嗽反射增强
  • H、吞咽反射增强
  • I、腱反射增强
  • J、压眶反射无减弱
  • K、呼吸道分泌物减少
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3、患者张某,男性,65岁,因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周,伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体:体温36.3℃,脉搏98次/分,呼吸24次/分,血压135/80mmHg,消瘦。口唇发绀,可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音,右下肺呼吸音消失、语颤减弱,左肺闻及粗湿啰音。
  • 1.急诊应做的检查
  • A、血清钾、钠、氯、钙
  • B、血CEA
  • C、血常规
  • D、血气分析
  • E、胸片
  • F、支气管镜
  • G、心电图
  • H、腹部彩超
  • I、动态心电图
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  • 2.此时诊断考虑
  • A、重症肺炎
  • B、阻塞性肺不张
  • C、机化性肺炎
  • D、Ⅱ型呼吸衰竭
  • E、癌性或肺炎旁胸腔积液
  • F、结核性胸腔积液
  • G、Ⅰ型呼吸衰竭
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  • 3.目前处理
  • A、吸痰
  • B、吸氧3~5L/min
  • C、吸氧1~3L/min
  • D、地西泮
  • E、胺碘酮
  • F、抗菌药物
  • G、胸腔穿刺抽液
  • H、利多卡因
  • I、得普利麻
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  • 4.目前处理
  • A、呼吸机辅助呼吸
  • B、胸腔穿刺或闭式引流
  • C、红霉素胸腔内注射
  • D、待胸腔内气体自行吸收
  • E、翻身拍背促进排痰
  • F、继续抗感染
  • G、气管切开术
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  • 5.处理后患者呼吸困难缓解。为进一步明确诊断,需行的检查有
  • A、痰培养
  • B、肺部MRI
  • C、经皮肺穿刺
  • D、支气管镜
  • E、胸部CT
  • F、血清/胸水肿瘤标志物
  • G、胸片
  • H、心电图
  • I、心肌酶谱
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  • 6.选用最为恰当的抗生素为
  • A、头孢唑林
  • B、莫西沙星
  • C、头孢哌酮/舒巴坦
  • D、环丙沙星
  • E、阿奇霉素
  • F、克拉霉素
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4、男性,54岁。右上肺癌患者,在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀,疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗,一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。继之出现晕厥,约20分钟后神志转清,检查见患者明显紫绀,不能平卧,血压80/50mmHg,心界扩大,心率110次/分,律齐,P亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。
  • 1.提问:本病例最可能的诊断是
  • A、肺栓塞
  • B、冠心病急性左心衰竭
  • C、肺癌恶化和压迫大气道
  • D、窒息
  • E、急性心肌梗死
  • F、急性肺源性心脏病
  • G、高血压性心脏病
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  • 2.提示:考虑患者为肺栓塞,需做辅助检查。提问:以下哪些辅助检查支持肺栓塞诊断
  • A、血气分析示(未吸氧)pH7.46,PaO56mmHg,PaCO28mmHg
  • B、D-二聚体780μg/L
  • C、心电图出现SQT征、肺性P波
  • D、X线胸片区域性肺纹理变细、稀疏或消失,肺动脉高压征及右心扩大征
  • E、肺通气一灌注扫描见多肺段肺灌注缺损,并与通气显像匹配
  • F、MRI肺动脉造影见部分或完全充盈缺损,远端血管不显影
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  • 3.提示:经上述辅助检查,目前已确诊为肺栓塞和急性肺源性心脏病。提问:目前需紧急处理,治疗措施如何
  • A、抗凝治疗
  • B、先溶栓后抗凝治疗
  • C、绝对卧床,避免用力
  • D、快速大量补液
  • E、高流量面罩吸氧或呼吸机治疗
  • F、强心利尿
  • G、升压药物
  • H、生命体征及血小板凝血四项监测
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  • 4.提示:溶栓后抗凝治疗,在应用华法林治疗后2周,患者出现出血并发症。提问:该如何处理
  • A、继续华法林口服
  • B、暂停华法林口服
  • C、静点鱼精蛋白
  • D、维生素K拮抗
  • E、不处理,动态观察出血情况
  • F、华法林减量口服
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5、患者王某,25岁,受凉后发热、咳嗽、胸痛1周,经抗感染治疗后胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力。查体:左下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规:WBC13.4×10/L,N%78%。
  • 1.入院后需要做哪些检查来判断病情
  • A、ESR
  • B、胸片
  • C、血常规
  • D、腹部彩超
  • E、PPD实验
  • F、血气分析
  • G、肺MRI
  • H、心脏彩超
  • I、血CEA
  • J、血AFP
  • K、动态心电图
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  • 2.胸片提示左肺反抛物线形大片密度增高阴影,肋膈角消失。最有助于诊断的检查
  • A、B超
  • B、CT
  • C、ECG
  • D、胸穿抽液化验
  • E、ESR
  • F、PPD
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  • 3.该患者最可能的诊断为
  • A、化脓性胸膜炎
  • B、结核性胸膜炎
  • C、胸膜间皮瘤
  • D、恶性胸腔积液
  • E、肺炎
  • F、肺脓肿
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  • 4.该病治疗原则是
  • A、控制感染
  • B、引流胸腔积液
  • C、防治并发症
  • D、促使肺复张
  • E、恢复肺功能
  • F、预防复发
  • G、减少肺容积
  • H、减轻疼痛
  • I、增加肺容积
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  • 5.治疗包括下列哪些项
  • A、青霉素
  • B、链霉素
  • C、全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息
  • D、高能量,高蛋白,富含维生素饮食
  • E、抗厌氧菌
  • F、糖皮质激素
  • G、反复抽液或闭式引流
  • H、化疗
  • I、放疗
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  • 6.对胸腔积液患者进行胸腔穿刺术时,患者突然大汗,面色苍白,应进行的操作是
  • A、立即停止抽液
  • B、将患者保持原有体位
  • C、肾上腺素0.5ml皮下注射
  • D、生命体征监测
  • E、建立液体通路
  • F、摇晃患者判断神智状态
  • G、继续缓慢抽液
  • H、让患者取立位
  • I、大量快速补液
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  • 7.上述抽液时出现的情况是属于
  • A、麻醉药过敏
  • B、胸膜反应
  • C、肺复张后肺水肿
  • D、穿破胸膜发生气胸
  • E、穿破血管导致失血
  • F、急性左心衰
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  • 8.符合本诊断的胸水化验检查结果有
  • A、胸水草黄色或脓性
  • B、细胞数>10×10/L
  • C、以中性粒细胞为主
  • D、蛋白含量>30g/L
  • E、pH<7.0
  • F、LDH<200U
  • G、葡萄糖定量>血糖水平
  • H、血性胸水
  • I、以淋巴细胞为主
  • J、Rivalta试验阴性
  • K、蛋白含量<30g/L
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