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呼吸内科学(中级)[代码:305]

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男性患者,68岁,慢性咳嗽咳痰20年,活动后气短伴双下肢水肿5年,近一周上述症状加重伴有发热,查体:神志清楚,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两下肺可闻及湿啰音,双下肢水肿。血常规示:WBC11×10/1,中性粒细胞86%。

为明确诊断需完善哪些检查

  • A、胸片
  • B、心电图
  • C、超声心动图
  • D、血培养
  • E、支气管造影
  • F、纤维支气管镜检查
  • G、皮肤过敏原检测
  • H、肺通气功能
  • I、动脉血气分析
  • J、PPD试验
  • K、支气管激发试验
正确答案:A,B,C,H,I

假设动脉血气示(鼻导管3L/min吸氧):pH7.28,PaO56mmHg,PaCO 70mmHg,HCO34.4mmol/L。肺功能示阻塞性通气功能障碍,可能的诊断有

  • A、支气管扩张症
  • B、慢性阻塞性肺疾病急性加重期
  • C、支气管哮喘
  • D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
  • E、呼吸性酸中毒
  • F、代谢性酸中毒
  • G、Ⅱ型呼吸衰竭
  • H、Ⅰ型呼吸衰竭
  • I、慢性肺源性心脏病
  • J、肺部感染
  • K、肺结核
正确答案:B,E,G,I,J

该患者肺功能检查结果可表现为

  • A、吸入支气管舒张剂后FEV/FVC<70%,FEV<80%预计值
  • B、残气量增加
  • C、功能残气量减少
  • D、一氧化碳弥散量增加
  • E、肺总量增加
  • F、肺活量增加
  • G、残气量/肺总量降低
正确答案:A,B,E

COPD急性加重期应用NIPPV的适应证包括

  • A、中至重度呼吸困难,伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动
  • B、中至重度酸中毒(pH<7.30~7.35)和高碳酸血症(PaCO> 45~60mmHg)
  • C、嗜睡、意识障碍
  • D、呼吸抑制或停止
  • E、呼吸频率>25次/分
  • F、痰液黏稠或有大量气道分泌物
正确答案:A,B,E

该患者进行无创机械通气时,哪些描述是正确的

  • A、用于有创正压通气的呼吸机无法进行无创正压通气
  • B、首先将呼吸机的吸气压力调到较高水平后再与患者连接
  • C、应用CPAP从低水平开始,逐渐增加至合适水平,既可提高舒适性又可保证通气效果
  • D、目前最常用的通气模式是CPAP和BiPAP
  • E、尽量给予较高水平的PEEP,一般大于100mmHg
  • F、为了提高动脉血氧分压,吸氧浓度可不加限制
正确答案:C,D

假设在积极药物和NIPPV治疗后,患者呼吸衰竭仍进行性恶化,出现意识障碍,立即气管插管,有创机械通气,则下列哪些通气模式不能选用

  • A、PSV
  • B、CPAP
  • C、VC
  • D、PC
  • E、A/C
  • F、SIMV+PSV
正确答案:A,B
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