试题预览
1、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。
- 1.下列可能的诊断是
- A、酒精性肝病
- B、慢性胰腺炎
- C、左侧肾结石
- D、消化性溃疡
- E、胰腺癌
- F、慢性胆囊炎
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- 2.粗略鉴别诊断考虑检查下列哪项
- A、CA199
- B、立位腹平片
- C、尿常规
- D、胃镜
- E、血常规
- F、肝功能
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- 3.如果立位腹平片发现第3腰椎左侧可见结石影，则考虑
- A、结核性腹膜炎
- B、膀胱癌
- C、左侧输尿管结石
- D、慢性胰腺炎
- E、胰腺癌
- F、慢性胆囊炎
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- 4.当上述检查均不能除外胰腺癌时应如何处理
- A、定期复查腹部增强CT
- B、经皮细针穿刺活检
- C、外科手术探查
- D、对症治疗
- E、超声内镜检查+活检
- F、内镜检查
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2、患者男，62岁。以"腹痛，排黏液血便1天"为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。
- 1.该患者初步诊断不能除外以下哪些疾病
- A、肠易激综合征
- B、慢性结肠炎
- C、结肠息肉
- D、细菌性痢疾
- E、溃疡性结肠炎
- F、缺血性结肠炎
- G、急性出血坏死性小肠炎
- H、不全肠梗阻
- I、输尿管结石
- J、痔疮
- K、十二指肠溃疡
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- 2.该患者入院后拟完善哪些相关检查
- A、便常规及潜血
- B、结肠镜及活检
- C、便细菌培养
- D、胃镜
- E、腹部血管CT
- F、血常规
- G、肺CT
- H、泌尿系彩超
- I、食管碘片
- J、肝胆脾彩超
- K、腰椎X线片
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- 3.该患者肠镜结果显示：结肠脾曲黏膜充血、水肿，多发性浅溃疡。结肠镜下黏膜活检见黏膜坏死，黏膜下水肿、出血。腹部血管CT：肠系膜上动脉见血栓形成。便常规：WBCO/HP，RBC10～12/HP，潜血+ + +；3次便细菌培养阴性。血常规：白细胞8.5×10
/L，中性分数83.9%，红细胞4.85×10
/L，血红蛋白132g/l，血小板282×10/L。该患者目前诊断为 - A、急性出血坏死性小肠炎
- B、克罗恩病
- C、大肠癌
- D、细菌性痢疾
- E、溃疡性结肠炎
- F、缺血性结肠炎
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- 4.对于该患者目前治疗上应给予
- A、禁食
- B、补液，维持水电解质平衡
- C、抗生素治疗
- D、血管加压素
- E、低分子右旋糖酐
- F、糖皮质激素
- G、持续低流量吸氧
- H、抗凝剂
- I、5-氨基水杨酸
- J、异烟肼
- K、PPI
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3、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。
- 1.初步诊断可能为
- A、急性胰腺炎
- B、急性胆囊炎
- C、慢性胰腺炎
- D、慢性胆囊炎
- E、胰腺癌
- F、胃癌
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- 2.为了确定诊断所需要的检查是
- A、定期复查腹部超声
- B、外科手术探查
- C、细针穿刺活检
- D、MRCP
- E、胃镜
- F、超声胃镜
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- 3.下列哪些项是慢性胰腺炎的MRCP表现
- A、主胰管口径增大而不规则
- B、胰管扭曲变形，呈串珠状改变
- C、胰管不规则狭窄或胰管中断
- D、胰管小分支有囊性扩张
- E、不能显示胆管系统病变
- F、可以显示胆管系统病变
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4、患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。
- 1.下列哪种诊断的可能性最大
- A、轻症急性胰腺炎
- B、消化性溃疡穿孔
- C、心肌梗死
- D、重症急性胰腺炎
- E、机械性肠梗阻
- F、慢性胆囊炎
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- 2.该患者还急需完善哪些辅助检查
- A、血气分析
- B、肺CT
- C、血脂
- D、心电图
- E、胃镜
- F、血脂肪酶
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- 3.该患者的发病原因可能是
- A、十二指肠乳头萎缩
- B、胃酸分泌过多
- C、oddi括约肌痉挛
- D、胰液大量分泌
- E、胰管钙化
- F、胆汁大量分泌
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- 4.为了进一步评价该患者的病情，下列哪项检查最合适
- A、胰腺CT增强
- B、腹部超声
- C、胃镜
- D、消化道血管造影
- E、肾功能
- F、慢性胆囊炎
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- 5.腹部超声提示肝内外胆管未见扩张。下列哪项治疗不是必需的
- A、禁食水
- B、抑酸治疗
- C、抑制胰液分泌
- D、抑制胰酶作用
- E、外科手术
- F、抗炎治疗
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