试题预览
1、患者男，32岁。近4年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：腹式呼吸减弱，腹部稍膨隆，全腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张；肝浊音界消失，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。
- 1.提问1：此患者应首选的检查是
- A、腹部B超
- B、上消化道造影
- C、肛门指诊
- D、腹部平片
- E、胃镜检查
- F、腹部CT
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.提问2：若患者腹部平片表现为：双侧膈下线新月状透亮影，边界清楚，其上缘为光滑整齐的膈肌，下缘分别为肝、脾上缘。该患者最可能的诊断是
- A、胃溃疡穿孔
- B、十二指肠溃疡穿孔
- C、输尿管结石
- D、急性出血坏死性胰腺炎
- E、阑尾炎穿孔
- F、急性肠梗阻
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.提问3：若经胃肠减压、输液及抗生素治疗12个小时后，腹膜炎症状及体征未见好转。请问接下来恰当的处理方法为
- A、继续原方案治疗
- B、加大抗生素用量
- C、去除胃肠减压
- D、手术治疗
- E、胃镜直视下活检
- F、腹腔镜探查
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.提问4：术中探查发现胃窦部有3.0cm溃疡，质硬，其中部有约0.7cm穿孔，决定行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术。术后早期可能的并发症包括
- A、吻合口出血
- B、碱性反流性胃炎
- C、倾倒综合征
- D、贫血
- E、术后胃肠壁缺血坏死
- F、术后胃瘫提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.提问5：可能的原因
- A、术后胃滞留
- B、术后胃肠吻合口梗阻
- C、术后输出袢空肠口梗阻
- D、术后胃肠吻合口输入袢梗阻
- E、术后麻痹性肠梗阻
- F、胃空肠吻合口漏
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.提问6：患者术后10天出现发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状。下列哪些检查有助于诊断
- A、血常规
- B、X线胸片
- C、血培养
- D、腹腔B超检查
- E、痰培养
- F、胃镜检查
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、患者女，39岁。近一周来左侧甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛，并向患侧耳颞处放射，查体：体温38.0℃，左侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节。
- 1.提问1：在病史方面还应侧重
- A、近期有无上呼吸道感染
- B、有无呼吸、吞咽困难
- C、有无低热、盗汗
- D、身体其他部位有无局部感染灶
- E、有无咽喉部疼痛
- F、有无甲状腺家族病史
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.提问2：下列选项中应行的辅助检查是
- A、全身骨扫描
- B、心电图检查
- C、甲状腺B超检查
- D、基础代谢率测定
- E、甲状腺功能测定
- F、颈部X线检查
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.提问3：如果基础代谢率升高，T
、T
升高，可能的诊断是 - A、单纯性甲状腺肿
- B、原发性甲状腺功能亢进
- C、结节性甲状腺肿
- D、结节性甲状腺肿继发高功能腺瘤
- E、急性甲状腺炎
- F、亚急性甲状腺炎
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.提问4：如果需进一步明确诊断，需行的检查是
- A、颈部CT
- B、全身骨扫描
- C、甲状腺同位素扫描
- D、甲状腺细针穿刺活检
- E、促甲状腺激素受体抗体检测
- F、甲状腺局部切除行病理检查
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.提问5：如果甲状腺同位素扫描提示甲状腺摄取率下降，应考虑诊断为
- A、单纯性甲状腺肿
- B、原发性甲状腺功能亢进巴结节性甲状腺肿
- C、结节性甲状腺肿继发高功能腺瘤
- D、急性甲状腺炎
- E、亚急性甲状腺炎
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.提问6：下一步治疗方案应为
- A、抗生素+甲状腺干制剂
- B、抗生素+肾上腺皮质激素
- C、抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂
- D、肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂
- E、碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂
- F、抗生素+碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、患者女，72岁，突发腹痛伴停止排气排便1日，未呕吐。查体：腹膨隆不对称，以左下腹为著，并可触及压痛，肠鸣音8次/分，移动性浊音（-），指诊直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史。
- 1.提问1：最可能的诊断是
- A、横结肠癌梗阻
- B、肠系膜血管栓塞
- C、乙状结肠扭转
- D、麻痹性肠梗阻
- E、溃疡性结肠炎
- F、肠伤寒
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.提问2：为进一步明确诊断，常用的检查为
- A、血、尿淀粉酶检查
- B、腹部B超
- C、X线腹平片
- D、选择性动脉造影
- E、血常规检查
- F、钡剂灌肠
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.提问3：对于该患者的治疗，下列叙述正确的为
- A、早期可临床观察，对症治疗
- B、早期可通过禁食使扭转的肠道自行回复治疗
- C、早期可在结肠镜的直视下将肛管通过扭转部进行减压
- D、坏死的乙状结肠可行切除
- E、一旦怀疑有肠绞窄，必须及时改行手术治疗
- F、复位后可择期行冗长结肠切除
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次／分。肛门指诊未及异常。
- 1.根据患者病史、体征，首先要考虑的诊断是
- A、肝硬化
- B、肝脏恶性肿瘤
- C、胆囊结石伴慢性胆囊炎
- D、肝血管瘤
- E、肝脓肿
- F、胆管结石
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.为明确诊断，当前应安排的辅助检查是
- A、腹部B超
- B、ERCP
- C、肝功能、乙肝两对半
- D、AFP
- E、腹部CT
- F、纤维胃镜
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.根据检查结果，可明确诊断为(提示：检查结果发现：RBC 4.5×10
/L，Hb 120g／L,WBC 5.6×10
/L;AFP 1000ng/ml;Hb sAg（+），Anti-HB s(-),HB eAg（-），Anti-HB e(+),Anti-HB c(+);ALB 35.5g/L,ALT 84IU/L,AST 78IU/L,TBIL 30μmol／L,DBIL 10μmol／L,ALP 188IU/L，GGT 64IU/L。肝右叶实质性占位性病变，直径约8cm，肝内外胆管不扩张；肝右叶8cm×7cm边缘较模糊的低密度占位性病变，脾脏不大。) - A、肝硬化
- B、原发性肝癌
- C、继发性肝癌
- D、肝血管瘤
- E、肝脓肿
- F、肝囊肿
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.根据患者情况，治疗方案宜采取(提示：凝血功能：PT 12.65秒，FIB 3.91s/L，TT 15.18秒，APTT 32.40秒。血钾4.1mmol／L，血钠137.9mmol／L，血糖5.3mmol／L，肌酐100μmol／L，尿素氮2.9mmol／L。胸部X线片无异常发现；心电图无异常发现。)
- A、右半肝切除术
- B、门静脉置泵化疗
- C、瘤体无水酒精注射
- D、选择性肝动脉栓塞化疗
- E、肝移植
- F、B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、患儿女，7岁。因发热24小时，腹痛10小时急诊入院。腹痛部位不能准确描述，呈间歇性痛，恶心、呕吐2次，为胃内容物，排大便2次，呈糊状。查体：T39.1℃、P96次/分、R31次/分，急性热病容，扁桃体Ⅱ度肿大充血，腹部微饱满，触诊右侧中下腹有肠管积气感，右下腹麦氏点偏内有深压痛，该压痛部位固定，未扪及包块。入院急查血常规：WBC12×10
L，中性粒细胞64%，淋巴细胞36%。
L，中性粒细胞64%，淋巴细胞36%。- 1.提问1：该患儿的入院诊断为
- A、急性胃肠炎
- B、急性阑尾炎
- C、肠道蛔虫症
- D、急性肠系膜淋巴结炎
- E、急性肠梗阻
- F、上呼吸道感染
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.提问2：若入院后行腹部B超检查提示，右下腹肠系膜有数个1.5～2cm大小的肿大淋巴结样结构，下一步处理应采用
- A、禁食、补液
- B、急诊手术腹腔探查
- C、择期手术摘除
- D、单种抗生素静脉滴注
- E、进食流质
- F、腹腔镜微创腹腔探查
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.提问3：经上述后，第2天患儿腹痛加重，T38.8℃，右下腹压痛，伴明显肌紧张及反跳痛，肠鸣音减少。进一步处置应为
- A、禁食、补液
- B、急诊手术腹腔探查
- C、继续观察治疗
- D、继续观察，加用2—3种抗生素及加强抗感染治疗
- E、急诊行腹部探查明确诊断
- F、加用甲硝唑抗感染
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
